布美他尼的不良反应

本药不良反应基本同呋塞米，但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低，对糖代谢的影响也可能小于呋塞米。

1.常见直立性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。这些常见的不良反应与水电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时。

2.少见的不良反应有：（1）过敏反应，如皮疹，甚至心脏停搏。（2）头晕、头痛，大剂量时可出现胸痛。（3）纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎及肝功能损害。（4）肌肉强直、指（趾）感觉异常。（5）骨髓抑制导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血。（6）高血糖症、尿糖阳性、原有糖尿病加重及高尿酸血症。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。（7）耳鸣及听力障碍，多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟大于4-15mg）。多为暂时性，少数患者为不可逆性，尤其与其它有耳毒性的药物合用时。（8）用于治疗高钙血症时，可引起肾结石。

3.偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。

4.此外，尚有引起特发性水肿加重的报道。

[国外不良反应参考]

1.血液 罕见一过性白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少的报道。下述指标测定还可能出现异常：血红蛋白（0.8%）、凝血酶原时间（0.8%）、血细胞比容（0.6%）、白细胞（0.3%）及白细胞分类计数（0.1%）。

2.心血管系统 有低血压（0.8%）和胸痛（0.1%）的报道；有0.4%的患者出现心电图改变。

3.中枢神经系统 可引起眩晕（1.1%）和头痛（0.6%）；肝脏疾病患者可出现脑病（0.6%）；约0.1%的患者出现扑翼样震颤和疲劳。

4.代谢/内分泌系统 （1）可引起水、电解质异常：高尿酸血症（18.4%）、低氯血症（14.9%）、低钾血症（14.7%）、氮质血症（10.6%）、低钠血症（9.2%）、血清肌酸酐升高（7.4%）、血磷改变（4.5%）、二氧化碳异常（4.3%）、碳酸氢盐异常（3.1%）、血钙异常（2.4%）以及低钾/低氯代谢性碱中毒，还可引起低镁血症。（2）可引起高血糖症（6.6%）和糖尿（0.7%）。（3）治疗充血性心力衰竭时，有1/3的患者出现甲状旁腺素水平升高。（4）0.4%的患者出现胆固醇浓度改变。（5）约0.1%的患者出现脱水和出汗。（6）约有0.1%的患者有乳头触痛的报道，另有1例男子乳腺发育的个案报道。

5.胃肠道 可见恶心（0.6%）、呕吐（0.2%）、腹痛（0.2%）；少于0.1%的患者出现口干、腹部不适及腹泻；另有引起腹痛、高淀粉酶血症和胰腺炎的个案报道。

6.泌尿生殖系统 可引起肾衰竭（0.1%）；本药的利尿作用也可能引起蛋白尿（0.3%）及肌酐清除率的改变（0.3%）。

7.肝脏 有报道本药可引起下列指标改变：乳酸脱氢酶（1%）、总蛋白（0.8%）、血清蛋白（0.7%）、丙氨酸氨基转移酶（0.5%）、碱性磷酸酶（0.4%）及天门冬氨酸氨基转移酶。

8.呼吸系统 可出现换气过度（0.1%）；另有引起肺纤维化、肺部感染和慢性炎症的个案报道。

9.肌肉骨骼系统 有1.1%的患者出现肌肉痉挛性疼痛；关节痛也有发生（0.2%）。

10.眼 有引起眼部改变的报道，如玻璃体出血、囊下内障（Subcapsular cataract）、黄斑上出现黄色渗出物等。

11.耳 可出现听力损伤（0.5%）和耳部不适（0.1%），但本药的耳毒性小于呋塞米。

12.皮肤 可引起荨麻疹等皮疹（0.2%）、瘙痒（0.4%）；有发生史-约综合征（Stevens-Johnson）的个案报道；也有引起严重剥脱性皮炎和眶周水肿的报道，但与本药的因果关系尚不清楚。