清朝初年，在黄河岸边有一渡口，’一姓李人家设义渡，故称。李义口”。咸丰五年(1885年)黄河改道，北由山东利津入海，此地黄河涸竭，成为废黄河。文生罗深与杨尧，在此兴集，改名李家口。抗日战争时，李口属苏皖边区淮泗县。

1940年10月，淮泗县在李口设立李口区。

1949年5月，泗阳、泗沭、淮泗合并为泗阳县，仍设李口区。

1958年，建立李口人民公社，1983年恢复乡建制，改为李口乡。

2000年撤乡设镇，李口、其虎、葛庄、安康、杨码撤村改居。2003年，辖李口、葛庄、其虎3个居委会，凌孟、渡口、农李、李庄、吴集、卢塘、南运河、谭坝、崔陈、灯塔、罗圩、梨园13个行政村。