西拉普利的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或其它ACE抑制药过敏者。（2）血管性水肿，包括：①使用其它ACE抑制药曾引起血管性水肿。②遗传性血管性水肿。③特发性血管性水肿。（国外资料）（3）孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄伴肾功能减退者。（4）腹水患者。（5）孕妇（尤其在妊娠中晚期）。（6）主动脉瓣狭窄或心脏流出道阻塞患者。

2.慎用：（1）粒细胞减少患者（如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病及系统性红斑狼疮等引起者）。（2）高钾血症患者。（3）脑或冠状动脉供血不足患者（血压降低可加重缺血，血压如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外）。（4）肾功能障碍者（可致血钾增高，白细胞减少，并使本药潴留）。（5）充血性心力衰竭或血容量不足。（6）缺钠的患者（应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化）。（7）肝功能障碍者（国外资料）。（8）严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者（首剂可能出现突然而严重的低血压）。（9）肥厚型心肌病患者（国外资料）。（10）外科手术/麻醉（国外资料）。

3.药物对儿童的影响：本药对儿童的安全性及有效性尚未确定。

4.药物对妊娠的影响：动物试验中发现ACE抑制药具有胚胎毒性。已发现其它类型的ACE抑制药与妊娠期羊水过少以及新生儿低血压和无尿有关，故孕妇（尤其在妊娠中晚期）禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。

5.药物对哺乳的影响：尚不明确本药能否排泌入人类乳汁，但动物资料显示少量小鼠乳汁含有西拉普利拉，故哺乳期妇女不应使用本药。

6.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）用药前应检测血压、血电解质（血钠、钾）、血浆二氧化碳含量、血尿素氮和肌酸酐，并定期复查。（2）肾功能障碍或白细胞缺乏的患者，在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类1次，此后定期复查。（3）尿蛋白检查，每月1次。（4）与利尿剂合用时，应密切监测血钾和肾功能。