普萘洛尔的不良反应

1.心血管系统 诱发或加重充血性心力衰竭是本药最常见的不良反应。较常见轻度心动过速，少见心动过缓、高血压（此时应停药）。

2.精神神经系统 可见眩晕、头昏（低血压所致）、头痛、意识模糊（特别是老年人）、感觉异常、幻觉、抑郁、焦虑、注意力分散、反应迟钝、倦怠、嗜睡、失眠、多梦等。

3.代谢/内分泌系统 可见血糖降低，而糖尿病患者可能出现血糖增高。极少见发热。

4.呼吸系统 少见支气管痉挛及呼吸困难。

5.消化系统 可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、咽痛、口干。

6.皮肤 可见皮肤干燥、皮疹。

7.眼 可见眼干。

8.其它 可见血中尿素氮、脂蛋白、肌酸酐、钾、三酰甘油、尿酸等增高，少见出血倾向（血小板减少）。此外，本药还可引起雷诺综合征样四肢冰冷、指（趾）麻木等。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 可引起严重的心动过缓伴眩晕和晕厥。心电图可出现PR间期轻度延长，QT间期轻度缩短，也可引起房室传导阻滞。大剂量或长期应用可出现反常性高血压。无症状外周动脉病患者使用本药偶可诱发间歇性跛行。有报道个别老年患者口服小剂量后出现休克，表现为大汗、肢体冰冷、意识混乱、少尿、紫绀、心动过速、呼吸急促、低血压和循环衰竭。某些心绞痛患者突然停药后可引起心绞痛发作频率和严重性显著增加，甚至导致严重的心血管事件（如心肌梗死、心律失常或猝死）。高血压患者突然停药可出现高血压反跳。

2.精神神经系统 可引起抑郁症（有精神疾病史患者更易发生），表现为注意力集中困难、冷漠、倦怠、回避社交、食欲缺乏、兴奋、失眠、噩梦、哭泣以及自杀倾向等。也可引起精神病，主要表现为不安、激动、意识模糊、定向力障碍、共济失调、类偏执狂妄想、人格改变、幻听、幻视、幻嗅、触觉幻觉等，其中幻觉较常见。其它还可引起嗜睡、失眠、噩梦、感觉异常或认知功能障碍。此外，有本药急性中毒引起强直阵挛性癫痫发作的个案报道。个别患者长期用药可出现腕管综合征。

3.代谢/内分泌系统 （1）对甲状腺的影响：有报道，数例无甲状腺病史患者用药后出现甲状腺功能亢进，停药或减量后表现出格雷夫斯病的典型症状，如心悸、突眼、神经过敏、出汗。有报道甲状腺功能正常患者首次服药后出现甲状腺功能亢进，但也有报道出现T3水平下降（甲状腺功能降低）、rT3水平升高。（2）对甲状旁腺的影响：原发性以及透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者用药后，血清甲状旁腺素PTH水平降低。但也有不引起改变的报道。（3）对血糖调节的影响：1型糖尿病患者可出现低血糖或使低血糖持续时间延长，全身症状加重。2型糖尿病患者则较常见高血糖。（4）多数研究显示非心脏选择性或无内在拟交感活性的β-肾上腺素受体阻断药可增高血三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）及总胆固醇（TC）浓度，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度。利尿药可加重本药对脂肪代谢的不良影响。（5）其它：可轻度升高血钾水平，但体内总钾量不变。个别肝硬化患者出现血氨浓度上升。长期使用可能引起体重增加。

4.呼吸系统 可引起支气管痉挛、哮喘、呼吸困难。有嗜铬细胞瘤患者用药后发生肺水肿的个案报道。其它还可引起鼻腔水性分泌物增加，可能是由鼻粘膜过敏反应引起。

5.肌肉骨骼系统 极少数患者可出现四肢肌肉无力及肌强直。有报道可引起多发性关节炎，长期用药（2-5年或更长）患者可出现关节病。

6.泌尿生殖系统 可引起阳萎。少见蛋白尿、少尿和间质性肾炎。本药可降低肾血流量和肾小球滤过率，对肾功能正常者无明显临床意义，但对潜在肾功能不全和（或）糖尿病的患者，应注意监测肾功能。

7.消化系统 常见腹泻，同时可伴恶心、呕吐和食欲下降，肠易激综合征患者更易出现消化不良和腹泻。还可引起口干、嘴唇溃疡、颊粘膜炎、粘膜白斑样改变。本药可能与腹膜后纤维化有关。此外，本药有引起胃酸分泌减少的报道。个别肝硬化患者突然停药后可出现继发于食管静脉曲张破裂的急性胃肠道出血。

8.血液 有引起粒细胞缺乏、血小板减少的个案报道。

9.皮肤 可见剥脱性皮炎、银屑病样皮疹、湿疹样皮疹、角化过度、指甲改变、瘙痒、荨麻疹和溃疡性苔藓样皮疹等，少见脱发。也有引起接触性皮炎（湿疹）的报道。

10.眼 少见结膜充血、泪液减少、视力下降和瞳孔散大，停药后上述症状可缓解。

11.其它 有过敏史的患者服用本药后，可导致患者对过敏原（如蜂毒）的反应增高，对肾上腺素治疗失效。