文拉法辛的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.西咪替丁、利托那韦可减少本药的代谢，增加本药的毒性（恶心、嗜睡、头晕、射精障碍等）。

2.三环类抗抑郁药（如阿米替林、阿莫沙平、阿米替林/氯氮卓、氯米帕明、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙米嗪、洛非帕明、去甲替林、普罗替林）主要是在肝脏通过细胞色素P450 2D6的同工酶代谢，本药是该酶的弱抑制药，同时它本身也通过该酶代谢，因此两者合用会竞争性抑制对方的代谢，两者的毒性均增加。

3.本药与氯氮平合用，两者代谢均减少，血药浓度均增加。

4.本药与右美沙芬合用，两者代谢均减少，毒性均增加。

5.本药可减少氟哌啶醇的代谢，增加其血药浓度。

6.本药可抑制细胞色素P450 3A4介导的多非利特的代谢。

7.苯巴比妥可增加本药的代谢，降低本药的作用。

8.本药与5-HT激动药（如右旋苯丙胺、芬氟拉明）合用，有导致5-羟色胺综合征的潜在危险。

9.本药与单胺氧化酶抑制药（MAOIs）合用易出现严重不良反应，如中枢神经毒性或5-羟色胺综合征（其临床表现为震颤、肌阵挛、出汗、恶心、呕吐、腹泻、头晕、高热、癫痫及死亡）。禁止本药与MAOIs合用；停用MAOIs 2周后才能使用本药；停用本药2周后才能使用MAOIs。

10.那拉曲坦、舒马普坦与本药合用，可能引起虚弱、反射亢进、动作失调。

11.本药与金丝桃素、帕罗西汀、西布曲明合用，可增加发生5-羟色胺综合征的危险。

12.本药与三氟拉嗪、丙氯拉嗪合用，可引起神经阻滞剂恶性综合征。

13.本药与唑吡坦合用，可引起幻觉等。

14.本药不抑制经CYP 3A4代谢的药物（如卡马西平、地西泮、阿普唑仑等）的代谢。与锂盐合用，无明显药动学、药效学方面的改变。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

与乙醇合用能增加本药对中枢的抑制作用，用药期间应避免饮酒。