盐酸二甲双胍的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药及其它双胍类药物过敏者。（2）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酸酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。（3）糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。（4）静脉肾盂造影或动脉造影前。（5）酗酒者。（6）严重心、肺疾病患者。（7）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。（8）营养不良、脱水等全身情况较差者。（9）孕妇。（10）哺乳妇女。

2.慎用：既往有乳酸性酸中毒史者。

3.药物对老人的影响：老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者，只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。

4.药物对妊娠的影响：妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。

5.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁排泄，哺乳妇女禁用。

6.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。（2）对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2-3年监测一次血清维生素B12水平。