氢氯噻嗪的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与降压药（如利舍平、胍乙啶、可乐定等）合用，利尿、降压作用均加强。

2.与多巴胺合用，利尿作用加强。

3.与单胺氧化酶抑制药合用，可加强降压效果。

4.与阿替洛尔有协同降压作用，两药联用控制心率效果优于单独应用阿替洛尔。

5.溴丙胺太林可明显增加本药的胃肠道吸收。

6.与非去极化肌松药（如氯化筒箭毒碱）合用，可增强后者的作用。其机制与本药使血钾降低有关。

7.与维生素D合用，可升高血钙浓度。

8.与二氮嗪合用，可加重血糖增高。

9.与β-肾上腺素受体阻断药合用，可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。

10.与锂制剂合用，可减少肾脏对锂的清除，升高血清锂浓度，加重锂的肾毒性。

11.与碳酸氢钠合用，可增加发生低氯性碱中毒的危险。

12.与金刚烷胺合用，可产生肾毒性。

13.与酮色林合用，可发生室性心律不齐。

14.与吩噻嗪类药物合用，可导致严重的低血压或休克。

15.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制药合用，可引起直立性低血压。

16.肾上腺皮质激素、促皮质素、雌激素、两性霉素B（静脉用药）等药物能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱（尤其是低钾血症）的危险。

17.非甾体类解热镇痛药（尤其是吲哚美辛），能降低本药的利尿作用，其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关；与吲哚美辛合用时，还可引起急性肾衰竭。本药与阿司匹林合用，可引起或加重痛风。

18.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。

19.与拟交感胺类药合用，利尿作用减弱。

20.与氯磺丙脲合用，可降低血钠浓度。

21.本药可降低抗凝药的抗凝作用，主要是因为利尿后机体血容量下降，血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

22.本药可升高血糖水平，同用降血糖药时应注意调整剂量。

23.与乌洛托品合用，乌洛托品转化为甲醛受抑制，疗效下降。

24.因本药可干扰肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故本药与抗痛风药合用时，应调整后者剂量。

25.在用本药期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠，或与利托君、洋地黄类药物、胺碘酮等合用可导致严重的低钾血症。本药引起的低血钾可增强洋地黄类药物、胺碘酮等的毒性。

26.与甲氧苄啶合用，易发生低钠血症。

27.可降低丙磺舒作用，两药合用时应加大丙磺舒的用量。

28.过多输入氯化钠溶液可消除本药的降压利尿作用。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

乙醇与本药合用，因扩张血管降低循环血流量，易发生直立性低血压。

·药物-食物相互作用

1.食物能增加本药吸收量，这可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。

2.咸食可拮抗本药的降压利尿作用。