硝酸异山梨酯的用法与用量

成人

·舌下给药 缓解心绞痛：一次5mg。

·口服给药

1.预防心绞痛：一次5-10mg，一日2-3次，一日总量为10-30mg。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。

2.治疗心绞痛：一次5-10mg，一日3-4次，可增至20-40mg，每6小时1次。长效缓释片，一次40-80mg，每8-12小时1次。缓释胶囊一次50mg，每日早餐后服。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。

3.心力衰竭：一次5-20mg，每6-8小时1次。

·静脉滴注 药物剂量可根据患者的反应调整，一般有效剂量为每小时2-7mg。静脉滴注开始剂量为60μg/min，一般剂量为60-120μg/min。一日1次，10日为一疗程。

·喷雾给药

1.治疗或预防体力或精神紧张引起的心绞痛发作：向口腔内喷入本药1-3喷，每隔30秒喷药1次。在心绞痛发作时，一次喷入超过3喷时，必须谨慎。

2.急性心肌梗死或急性心力衰竭时：开始可用1-3喷，在5分钟内无反应时，可以再喷1次；如果在10分钟内无改善，在严密血压监测下也可继续喷入。

3.防止在诊断或治疗过程中导管引起的冠状动脉痉挛：在插入导管操作之前，可用1-2喷；如果需要，也可在循环监测下重复使用。

·局部给药 使用乳膏剂，宜自小剂量开始，逐渐增量。将乳膏按刻度挤出所需长度，均匀涂布于印有刻度的纸上（每格相当于硝酸异山梨酯0.2g），将纸面涂药区全部涂满，即5cm×5cm的面积，贴在左胸前区（可用胶布固定），一日1次，必要时每8小时1次。可睡前贴用。

[国外用法用量参考]

成人

·舌下给药

1.预防心绞痛：常用剂量为一次5-10mg，可按需给药或每2-3小时1次。

2.治疗心绞痛：常用剂量为一次2.5-5mg，调整剂量至症状缓解或直至出现不能耐受的不良反应。

3.高血压：有报道指出，舌下含化10mg本药对控制动脉高压有效。

·口服给药

1.预防心绞痛：咀嚼片，初始剂量为一次5-10mg，空腹服用，可按需服用或每2-3小时服用1次。

2.治疗心绞痛：初始剂量为一次5mg，空腹服用，调整剂量至症状缓解或直至出现不能耐受的不良反应。普通片剂，发作时口服5-20mg，维持剂量为一次10-40mg，每6小时1次。

·静脉注射

1.充血性心力衰竭：每小时2-8mg。

2.经皮腔内冠状动脉成形术时给药：直接在冠状动脉内注射1-3mg（0.05%的溶液，注射时间为5-15秒）控制心肌缺血。

·喷雾给药 心绞痛的预防：一次1.25mg预防性治疗，可以显著延迟劳累性心绞痛的发作。

无需调整剂量。

肝硬化患者是否需减量尚无定论。

建议在血液透析时增加10-20mg；持续性腹膜透析时不需加量。