博来霉素的用法与用量

成人

·肌内注射：一次15-30mg，一周2次，根据病情可增加为一日1次或减少为一周1次。

·皮下注射 用量参见肌内注射。若病变周边皮下注射，浓度不宜高于1mg/ml。

·静脉注射：用量参见肌内注射。出现严重发热反应时，一次剂量应减少到5mg以下。也可增加给药次数，如一日2次。

·动脉注射 用量参见肌内注射。直接弹丸式动脉内注射或连续灌注。

·胸腔内注射 在尽量抽尽胸腔积液后注入20-40mg，嘱患者变换体位使药液分布均匀。

应酌情减量。

60岁以上患者的总剂量应在150mg以下。

儿童

·肌内注射：一次10mg/m2，一日1次或一周2-3次。

·静脉注射：同肌内注射。

·动脉注射 同肌内注射。

[国外用法用量参考]

成人

·动脉内给药 脑肿瘤：在一项研究中，本药用量为100U（1U相当于1mg），联用顺铂60mg/m2。

·病灶内给药

1.皮肤恶性病变（基底细胞癌、黑色素瘤、鳞癌、卡波西肉瘤）：剂量参见下表，可加用电脉冲（电化学疗法）。

皮肤恶性病变时博来霉素剂量

────────────────────────────────────

肿瘤 100 100 150 500 1000 2000 3000 4000 >5000

大小 -150 -500 -1000 -2000 -3000 -4000 -5000

（mm3）

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博来 0.5 0.75 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

霉素

用量（U）

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2.疣：单次给药1U/ml，采用分叉接种针头病灶内注射。

·肌内注射：标准剂量为10-20U/m2，每周1-2次；为延长作用时间，可一次30U，每周1次。

1.霍奇金淋巴瘤：一次0.25-0.5U/kg（10-20U/m2），每周1-2次，达到一定疗效后给予维持剂量，即一日1U或每周5U。

2.非霍奇金淋巴瘤：一次0.25-0.5U/kg（10-20U/m2），每周1-2次。

3.各种类型的鳞状上皮癌（包括头颈癌、阴茎癌、外阴癌）：同非霍奇金淋巴瘤肌内注射用量。

4.胚胎细胞癌、绒毛膜癌及恶性畸胎瘤等睾丸癌：同非霍奇金淋巴瘤肌内注射用量。

·胸膜腔内给药 恶性肿瘤胸腔积液：一次60U，溶于50-100ml生理盐水中，胸膜腔内注射。

·静脉注射

1.霍奇金淋巴瘤：标准剂量为10-20U/m2，每周1-2次，达到一定疗效后给予维持剂量：一日1U或每周5U。现公认的MOPP/ABV方案为：第1日，静脉用氮芥6mg/m2、长春新碱1.4mg/m2（不超过2mg）；第1-7日，口服丙卡巴肼100mg/m2；第1-14日，口服泼尼松40mg/m2；第8日，静脉用多柔比星35mg/m2、博来霉素10U/m2、长春碱6mg/m2，每28日为一个疗程。

2.非霍奇金淋巴瘤：一次0.25-0.5U/kg（10-20U/m2），每周1-2次。

3.鳞状上皮癌：同非霍奇金淋巴瘤静脉注射用量。

4.睾丸癌：同非霍奇金淋巴瘤静脉注射用量。

·皮下注射 霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、各种类型的鳞状上皮癌、睾丸癌用量同肌内注射。

肾小球滤过率（GFR）大于50ml/min时，不必调整剂量；GFR为10-50ml/min时，使用标准剂量的75%；GFR小于10ml/min时，使用标准剂量的50%。

老年患者易出现博来霉素诱发的肺毒性，用药总剂量应更低。

血液透析后不需要增加剂量。

儿童

·常规剂量 使用博来霉素的安全性和疗效尚未得到证实。

·病灶内给药

1.血管瘤：（1）一项研究显示，博来霉素2mg，稀释浓度为0.4mg/ml，用于血管瘤的痛点注射，每4-6周1次，共注射6-10次。（2）另一项类似的研究显示，博来霉素浓度为0.5-2mg/ml，血管瘤穿刺2-3点，每一穿刺点注入本药0.5-1.5mg，每次治疗总剂量为0.3-0.6mg/kg，间隔6周用药1次，共治疗3次。

2.头颈部淋巴管瘤：一次8mg，以含有利多卡因的注射用水2-4ml稀释后病灶内注射。

血液透析后不需要增加剂量。