氧化亚氮的不良反应

1.氧化亚氮是唯一能高浓度吸入的全麻药，麻醉诱导期浓度可达80%，如不注意监测氧浓度，有发生缺氧的危险。由于氧化亚氮吸入浓度高，体内贮量大，停止吸入氧化亚氮后的最初几分钟内，体内大量氧化亚氮从血液迅速进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而氧分压下降，可造成"弥散性缺氧"。

2.氧化亚氮在血中的溶解度比其它吸入麻醉药小，但比氮气高，血/气分配系数为氮气的35倍。因此，氧化亚氮在体内的弥散速度远大于氮气，易于进入体内密封性气腔，并使其容积增大，麻醉3小时后此作用更加明显。

3.气管、支气管套囊注入空气后，长时间吸入氧化亚氮可使腔内压逐渐增加，加重对管壁的压迫，是发生气道并发症的原因之一。对小儿影响更大，漂浮导管套囊同样问题应予警惕。

4.持续48小时以上吸入氧化亚氮对骨髓有抑制作用，可出现白细胞减少、血小板减少、渐进性红细胞再生不良等。停吸氧化亚氮后12小时内可逐渐恢复。一般临床麻醉吸入氧化亚氮无此不良反应。

[国外不良反应参考]

1.血液 可出现贫血、骨髓抑制、叶酸代谢障碍、全血细胞减少、巨幼红细胞生成、高铁血红蛋白血症。

2.心血管系统 可出现心律不齐、低血压。

3.中枢神经系统 可引起脊髓病（表现为手足的麻木或感觉异常、共济失调等）、抽搐、颅内压升高和痉挛性下肢轻瘫，也可引起精神异常、精神混乱、头痛等。

4.呼吸系统 可引起窒息、纵隔积气、皮下气肿及与可逆性支气管炎相似的症状。但尚无证据显示治疗剂量的氧化亚氮会引起低氧血症或痰液增多。

5.代谢/内分泌系统 可引起体温过低和恶性高热。

6.胃肠道 可引起肠胀气，这将导致腹内压升高，增加发生气疝的危险；肠道手术后，氧化亚氮引起的肠胀气能使伤口不易愈合，推迟肠道功能的恢复。还可引起恶心、呕吐。

7.泌尿生殖系统 使用氧化亚氮未见有引起肾功能不全的报道。

8.肝脏 可引起血清氨基转移酶升高和黄疸。

9.眼 可降低眼球放大运动（Gain of eye movements）的速度。

10.耳 有引起中耳压升高的报道。

11.其它 （1）可引起滥用、依赖性、耐受性和戒断症状。（2）动物实验显示，氧化亚氮有致畸性。（3）长期使用氧化亚氮可能引起脑损害、外周神经损伤、骨髓异常，甚至导致死亡。但是，延长一次性使用氧化亚氮的时间并未引起显著的不良反应。