西拉普利的用法与用量

成人

·口服给药

1.原发性高血压：一次2.5-5mg，一日1次，推荐起始剂量为一次1mg，一日1次。起始剂量很少能达到所需的疗效，应根据每个患者的血压情况分别调整剂量。如一日口服5mg后血压仍未达理想疗效，可同时给予低剂量的非保钾利尿药以增强抗高血压作用。

2.肾性高血压：与原发性高血压相比，ACE抑制药能更显著地减低肾性高血压。故治疗肾性高血压时，起始剂量应从一次0.5mg或更低剂量（0.25mg）开始，一日1次。维持量根据个体化调整。

3.正在使用利尿药的高血压患者：在服用本药前2-3日，应停用利尿药。若患者情况不允许，本药应从0.5mg，一日1次开始，首剂给药后密切监测血压直至血压稳定，以后维持剂量应按个体化调整。

4.慢性心力衰竭：可与洋地黄和（或）利尿药联合使用，作为治疗慢性心力衰竭患者的辅助药物。起始剂量为一次0.5mg，一日1次。可根据患者耐受情况及临床状况将剂量增至一次1mg，一日1次的最大维持剂量。此外，若需要将维持剂量调整至1-2.5mg，应根据患者的反应、临床状况及耐受性而调整。通常最大剂量为一次5mg，一日1次。临床试验结果证明，慢性心力衰竭患者的西拉普利拉清除率与肌酐清除率相互关联，因此慢性心力衰竭患者应参照“肾功能不全时剂量”给药。

根据肾功能不全患者的肌酐清除率而减少剂量，推荐用药方案如下：

肾功能不全患者的用药方案

肌酐清除率 起始剂量 最大剂量

＞40ml/min 一次1mg，一日1次 一次5mg，一日1次

10-40ml/min 一次0.5mg，一日1次 一次2.5mg，一日1次

＜10ml/min 根据血压情况 一日0.25-0.5mg，一周1-2次

在极少情况下肝硬化患者需服用本药。由于可能会导致严重的低血压，故必须以一次0.5mg或0.25mg，一日1次的起始剂量谨慎用药。

以一日0.5mg作为起始剂量进行治疗，并根据不同患者的耐受性、疗效及临床状况，以一日1-2.5mg的维持剂量用药。

血液透析的患者，应在非透析日服用本药，剂量应根据血压情况调整。