随着人口的老化，帕金森氏病的发生率有逐年上升趋势。这是对老年人的一种威胁。帕金森氏病具有三个主要特征：静止性震颤、肌肉强直、运动减少。

　　帕金森氏病又叫震颤麻痹，是中枢神经系统的进行性变性，主要病变是基底节的黑质与兰斑变性、伴有黑质色素消失及神经细胞减少，以及程度不等的神经胶质增生。由于以上病变，使在纹状体神经末梢处分泌的多巴胺。

　　减少，而乙酰胆碱相对增强，正常情况下两者是平衡的，因此出现震颤麻痹，也称帕金森氏病。本病分原发性与继发性两种。原发性帕金森氏病，发病率最高，其原因不明，以黑质变性为主，在帕金森氏病患者中占约10～15％有家族史。继发性帕金森氏病，多由于脑动脉粥样硬化和基底节血液供应障碍引起。其次是病毒感染，因病毒集聚于黑质与兰斑而致神经细胞变性。还可由某些药物（如利血平、抗抑郁剂、吩塞嗪类、尤其是氯丙嗪）所促发。少数因一氧化碳、锰、汞、二硫化碳等中毒而引起。个别的脑肿瘤、结核球、脑炎、脑外伤等病所致的帕金森别。氏综合征，与帕金森氏病症状一致，仅病因有所区别。

　　本病病程进展缓慢。静止性震颤，最早出现于肢体远端，多从一手开始，逐渐波及同侧上下肢与对侧上下肢，重者手部震颤如搓丸样。肌肉强直自始至终存在，在被动运动时肌呈“铅管样”强直，肌张力增高，呈断续地停顿而称作“齿轮样”强直。病人站立时呈屈曲姿势，双膝略为弯曲，躯于前屈，走路时步伐小，身体向前倾，起步缓慢，但当起步后则越走越快，称作“慌张步态”，缺少摆动的联合动作，不能突然上步或转弯。运动减少及缓慢，面部表情呆滞，极少瞬目，缺乏表情而呈“面具脸”，手不能做精细动作，有写字过小的症状。

　　关于帕金森氏病的防治，很早就有人认为，该病是不可逆的，预后较差。所以要尽量做到早期发现，早期治疗，以延缓疾病的进展。对继发性帕金森氏综合征，必须尽快找到病因，及时有效地对病因进行针对性治疗，消除病因，以早日恢复健康。医学界人士长期以来都很关注帕金森氏病的研究，一百多年来，治疗帕金森氏病主要是应用抗胆碱能和抗组胺类药物，近三十年开展了手术治疗，对一侧震颤麻痹的疗效可达80～90％，但符合手术条件的病例不到10％。近二十多年来，由于神经系统生物化学的进展，左旋多巴、美多巴等药物的问世，为帕金森氏病的治疗打开了新局面。采用多巴胺替代疗法，补充多巴胺，可弥补纹状体中多巴胺之不足，改善症状，这种治疗须长期应用。值得注意的是，左旋多巴、美多巴不能与单胺氧化酶抑制剂、利血平、苯妥因钠、维生素B6等同用。但左旋多巴可与多巴脱羧酶抑制剂联合应用，从而减少左旋多巴的剂量。因左旋多巴有一定副作用，如出现消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振），心血管系统症状（直立性低血压、心律失常、心绞痛），神经精神症状（不安、失眠、抑郁、幻觉、不自主运动），血像减低等现象时，应注意调整剂量，必要时停药。对严重肝、肾、心功能不全，消化性溃疡，高血压，心律失常，糖尿病，精神病，青光眼及孕妇不宜应用。安但、东莨菪碱、开马君等抗胆碱药物的副作用有视力模糊、口干、无汗、不宁、恶心、呕吐等，青光眼患者慎用或不用。抗组胺药物有苯海拉明、非那更等，可作辅助用药。还有金刚烷胺，具有抗病毒作用，可用于疑由病毒感染引起的帕金森氏综合征。

　　近来国内外学者主张用大剂量β-肾上腺能阻滞剂，采用心得安治疗原发性震颤麻痹，也取得一定疗效。总之，治疗帕金森氏病的药物品种繁多，药物副作用也多，所以一定要在医生的指导干预下酌情慎用。另外可辅以体育、头针、音乐、经络给氧、按摩、心理疏导等综合治疗，以协助尽快康复。

　　51；什么是“老年性痴呆”，怎样防治？

　　当人生步入老年以后，随着年龄的逐渐增大，人体内各脏器的功能亦随之衰退。其中老年性痴呆是较为常见的一种疾病，多见于70岁以上的老人，年龄越大，发病率越高。有人报道，60～69岁发病率为2％，70～74岁为2.6％，75～79岁为6.1％，80～84岁为13.7％，85岁以后约为27.8％。痴呆老人多见于脑卒中（脑出血、脑血栓形成，俗称中风）后遗症，其次是高血压。据日本东京都调查认为：痴呆老人中有脑卒中后遗症者占45％，高血压者占34％，半身不遂者占30％，还有嗜睡或者忽睡忽起的占60％，大小便失禁占40％。

　　发病原因主要是由于老年人大脑血管系统的动脉硬化，引起脑部血液循环障碍，导致大脑皮质神经细胞显著减少并发生变性，使脑组织逐渐萎缩，故属于大脑皮质神经细胞的一种慢性变性疾病。值得注意的是，此病的半数左右是由于社会因素而诱发的，老人健康欠佳，经济不能独立，与他人关系不能和睦交往时，容易产生异常心理，陷入优郁状态，逐渐形成痴呆。本病往往逐渐起病，表现为慢性精神异常，可以伴有谵妄。老年性痴呆最常见的早期症状是记忆力衰退。初期以近事遗忘为主（近记忆力衰退），即对新发生、才做过或才遇到的事情容易忘记，例如自己刚放好钱财物品，旋即遗忘存放的地点；虽已吃完饭但对他人却说未吃，反而怪罪子女不孝，造成家庭不睦。然后患者的理解力、判断力和计算能力也逐渐下降，往往离家不知锁门，外出后不识归途，拿了扫帚而不扫地，走进房间不知自己要干什么等现象。此外，患者在早期表现中，性格和感情也有很大变化，往往变得孤僻、主观、固执、多疑，对别人不关心，对周围事物没有兴趣，容易激怒，言语重复啰嗦，常为一点小事与儿孙争吵不休。有些患者甚至发生错觉、幻觉等症状。病情发展严重时，久远的往事也可遗忘（即远记忆力衰退），比如忘记自己的出生地、姓名、甚至朝夕相处的亲人都辨认不清，患有上述症状的患者若不及时进行诊治，平均在五年内将会发生严重的痴呆。

　　对于老年性痴呆，国内外至今尚无特效的药物和治疗方法“但办法还是有的，原则上尽量减轻病程中发生的各种症状，延缓病情的发展。效果的好坏，关键在于对不同病情进行早期而适当的治疗，同时还要治疗脑动脉硬化、高血压、冠心病等。老年人除了应加强体育锻炼、合理膳食之外，不应忽视“运甲大脑”，因为经常运用大脑除了可以保持头脑灵敏度以外，更重要的是能够延缓脑细胞的衰老，维持脑组织之正常生理功能，有效地防止老年痴呆的过早出现。因此老年人，应该有意识地经常运用自己的大脑，可以经常读书、看报、思考一些问题。平时做些力所能及的事，培养自己多方面的兴趣爱好，并根据自己的条件和性格有选择地参加一些活动，如种花、绘画、钓鱼、养鸟、书法、下棋打扑克、听音乐、健美操等活动，保持心情愉快。这样，神经机能和全身各器官的活动才能更好地协调、平衡，对内、外各种致病因素才能有较高的抵抗力。患有糖尿病、心脑血管疾病的老人，应注意少食高胆固醇的食物，并在医生的指导下服用一些改善脑细胞代谢、扩张血管的药，如脑益嗪、复方丹参、心痛定、维生素E等。

　　总之，应该调动主、客观因素，采取各种措施和方法，防止老年性痴呆症过早出现，达到延年益寿的目的。