安普那韦的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与齐多夫定合用本药AUC增加13%，Cmax不变，齐多夫定的AUC、Cmax分别增加31%、40%。

2.阿巴卡韦可使本药的Cmax增加47%，AUC增加29%，但对阿巴卡韦药动学没有影响。

3.克拉霉素可使本药的Cmax增加15%，AUC增加18%，克拉霉素的Cmax可降低10%，而AUC无显著改变。

4.与茚地那韦合用本药的Cmax增加18%，AUC增加33%，茚地那韦的Cmax、AUC分别下降22%、38%。

5.本药主要经细胞色素P450 3A4酶系代谢，以下药物代谢也与该酶系有关，合用时可能使两者的浓度发生改变，可引起本药浓度降低，其它药物血药浓度升高，可能导致严重或危及生命的情况发生。包括：氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱、西沙必利、匹莫齐特、咪达唑仑、三唑仑、地西泮、氯拉卓酸、氟西泮、三环类抗抑郁药、芬太尼、阿夫唑嗪、阿普唑仑、氨氯地平、非洛地平、尼索地平、维拉帕米、阿司咪唑、特非那定、阿伐他汀、辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、苄普地尔、胺碘酮、普罗帕酮、氟卡尼、奎尼丁、多非利特、卡巴咪嗪、环孢素、氨苯砜、地拉韦定、利托那韦、沙奎那韦、依来曲普坦、磷苯妥英、苯妥英、大蒜素、西地那非、他达拉非、利福平、利福布丁、利福喷丁、酮康唑、伏立康唑、利多卡因、苯巴比妥、西罗莫司、他克莫司、金丝桃、华法林等药物，合用时应引起注意。尤其是氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱、西沙必利、匹莫齐特、咪达唑仑、三唑仑、氟卡尼、普罗帕酮等药物，合用时可能引起死亡，应禁止合用。

6.抗酸药与磷安普那韦（fosamprenavir）合用可使安普那韦的Cmax降低35%，AUC下降18%，但本药与抗酸药合用还需进一步研究。有研究认为，根据已有抗酸药与其它蛋白酶抑制药相互作用已有资料，建议服用本药及抗酸药应至少间隔1小时。

7.地塞米松可使本药血药浓度降低。

8.奈非那韦可使本药的Cmax降低14%，而AUC无明显改变，奈非那韦的Cmax、AUC分别增加12%、15%。

9.本药可能诱导口服避孕药（含炔雌醇、炔诺酮、左炔诺孕酮、美雌醇、甲基炔诺酮等）的代谢，可导致避孕药失效，同时本药的AUC及血药浓度可能降低，建议服用本药期间采用非激素避孕法。

10.美沙酮可使本药AUC、Cmax分别下降30%、27%，使本药作用减弱，同时美沙酮血药浓度也降低。

11.依发韦仑可能使本药血药浓度及AUC降低。

12.尚未见本药与拉米夫定相互作用。

·药物-食物相互作用

高脂食物（脂肪≥67g）可使本药Cmax及AUC降低，Tmax延长，使其作用减弱，本药不宜与高脂食物同服。但普通食物对本药药动学无影响。