羟考酮的给药说明

1.本药为国家特殊管理药品，必须按国家有关条例严格管理。

2.约有7%的高加索人、3%的黑种人和1%的亚洲人体内不能检测到细胞色素P450 2D6或对其缺乏代谢，这类患者使用本药时镇痛效果极微或无效。

3.停用控释型制剂时，应逐渐减量，以免发生戒断症状。

4.手术前或手术后24小时内不宜使用。

5.本药常与对乙酰氨基酚或阿司匹林合用，或制成复方制剂。国外另有本药单成分的速释型、控释型片剂或胶囊剂。

6.急性疼痛发作时宜服用速释型制剂；慢性疼痛需较长时间镇痛时宜服用控释型制剂，但如用药期间疼痛加重，也可追加速释型制剂。

7.控释型制剂只能整片（粒）吞服，不能咀嚼或研磨后服用。如果嚼碎或研磨药片，会导致本药的快速释放与吸收，并且可能造成过量中毒。

8.本药80mg和160mg的控释片仅可用于对阿片耐受的患者。

9.控释片首次用到160mg时，应注意避免高脂饮食。

10.本药可引起嗜睡，用药期间从事机械操作或驾车时应小心。

11.药物过量的症状：呼吸抑制、瞳孔缩小（针尖样）、低血压、嗜睡（进而发展为昏迷）、循环衰竭及深度昏迷、骨骼肌松弛、心动过缓、皮肤湿冷。

12.药物过量的处理：（1）首先保持呼吸通畅，然后给予相应支持疗法（改善通气，给氧，使用升压药），纠正休克及肺水肿。心跳骤停或心律不齐可进行心脏按压或除颤。必要时洗胃。（2）解救用药及用法用量：静脉注射纳洛酮0.4-0.8mg，必要时隔2-3分钟重复给药；或将纳洛酮2mg溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖（0.004mg/ml）静脉滴注。根据患者情况决定输注速率，严重过量者可静脉注射纳洛酮0.2mg，然后每2分钟增加0.1mg。由于纳洛酮作用时间相对较短，在使用本药缓释、控释等作用时间较长的制剂时须严密观察病情，直至患者重新恢复稳定的自主呼吸。如患者未出现明显呼吸抑制或循环障碍，不必使用纳洛酮。对羟考酮产生身体依赖性或可疑产生身体依赖性的患者，慎用纳洛酮（因此时使用可能突然完全阻断阿片类药物作用，导致急性疼痛发作及急性戒断综合征）。