托瑞米芬的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药过敏者。（2）孕妇。（3）哺乳妇女。（4）既往有血栓栓塞性疾病史者一般不宜接受本药治疗。（5）子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用本药。（6）儿童。

2.慎用：（1）骨转移患者。（2）非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者。（3）有发生子宫内膜癌风险的患者。（4）肝功能不全者。（5）白细胞减少及血小板减少症患者（国外资料）。

3.药物对老人的影响：在临床试验中，高龄患者服用本药后的不良反应发生率及严重程度与非高龄患者无显著差异。本药主要经肝脏代谢，由于很多高龄患者的肝功能下降导致较高的血药浓度持续存在，应注意高龄患者的用药剂量并观察此类患者用药后的状态，慎重服药。

4.药物对妊娠的影响：动物生殖研究表明，本药有生殖毒性，可抑制生殖，诱导流产，并降低围生期胎儿的存活率。在器官形成期用药还可诱导骨化、引起肋骨发育异常及胎儿浮肿。但尚缺乏人类在妊娠期应用本药的研究资料，孕妇应禁用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。

5.药物对哺乳的影响：动物研究显示，本药在哺乳大鼠中可通过乳汁排泄。尚不知本药是否经人乳汁排泄，哺乳妇女应禁用本药。

6.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）治疗前应进行妇科检查，明确是否有子宫内膜异常，之后最少每年进行一次妇科检查。（2）定期进行血细胞计数、血钙水平及肝功能检查。对白细胞或血小板减少的患者，应监测白细胞和血小板计数。骨转移患者在治疗初期可能出现高钙血症，故对这类患者尤应严密监测血钙。