西酞普兰的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药可抑制丙米嗪的代谢，使丙米嗪的生物利用度增加，半衰期延长。两者合用应谨慎。

2.与阿利马嗪合用，本药血药浓度比单用时升高36%，这可能与阿利马嗪抑制本药代谢有关。

3.西咪替丁可抑制细胞色素P450（CYP）酶系统（尤其是CYP 2D6、CYP 3A4和CYP 1A2同工酶），与本药合用时可能降低本药清除率。考虑到本药具有很高的药物耐受性，而且个体间的药动学差异很大，因此，建议合用时不必调整本药剂量。

4.与丁螺环酮合用，可增加对5-HT再摄取的抑制作用，引起5-HT综合征（表现为出汗、腹泻、腹痛、发热、心动过速、血压增高，肌阵挛、反射亢进、激惹性增加等，严重者出现意识障碍、精神运动性不安、休克，甚至死亡）。

5.与右芬氟拉明、芬氟拉明、银杏、羟色氨酸、异卡波肼或吗氯贝胺合用，可引起5-HT综合征。

6.与单胺氧化酶抑制药合用可出现致命的5-HT综合征，因此两药不应合用，使用间隔应在14日以上。

7.与其它SSRIs药合用时，有出现5-HT综合征的报道。

8.与曲马多合用，可使中枢和外周的5-HT浓度增加，引起癫痫和5-HT综合征。

9.与氟哌利多合用时，可增加心脏毒性（QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏）。

10.与阿莫曲坦、那拉曲坦、呋喃唑酮合用可出现无力、反射亢进、动作失调。

11.卡马西平能诱导CYP 3A4酶，与本药合用时可能增加本药的清除。

12.在研究中未发现锂剂与本药之间存在相互作用，但由于锂剂能增强本药的5-HT作用，因此两者合用时仍须谨慎。应监测血浆锂水平，并对锂的剂量作出适当调整以符合临床试验标准。

13.本药与舒马普坦合用，有报道出现乏力、反射亢进，两者合用时应进行适当监测。

14.本药可使美托洛尔血药浓度升高，但两者合用对血压和心率的影响无临床显著意义。

15.在一项对精神分裂症患者的对照研究中，本药与多种抗精神病药（奋乃静、左美丙嗪、氟哌啶醇、氯丙嗪）合用，均未见相互作用。

16.与地高辛、酮康唑合用，对本药药代动力学无明显影响。

17.本药不影响茶碱、华法林的药代动力学。