亚甲蓝的药理

亚甲蓝本身为氧化还原剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用：（1）低浓度时，葡萄糖-6-磷酸脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，同时，白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。此种还原-氧化过程可反复进行。（2）高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，能将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，发挥氧化作用。所形成的高铁血红蛋白可与细胞色素氧化酶竞争性争夺氰离子，与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后两者又离解，故仅能暂时抑制氰离子对组织中酶的毒性。另外，由于本药在治疗氰化物中毒时，体内形成了大量的高铁血红蛋白，可进一步加重患者缺氧。

本药还具有溶解膀胱结石的作用，对草酸钙结石疗效较好。

本药静脉注射后作用迅速，口服可在胃肠道吸收。本药在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。6天内，本药74%由尿排出，其中22%为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被甲基化；另有少量本药经胆汁，由粪便排出。