链霉素的用法与用量

成人

·肌内注射

1.结核病：常与异烟肼或其它抗结核药联合应用，一次0.5g（以链霉素计，下同），每12小时1次；或一次0.75g，一日1次。如临床情况许可，可改用间歇给药，即一次1g，一周给药2-3次。

2.草绿色链球菌所致的心内膜炎：与青霉素G联用，一次1g，每12小时1次，连续用药1周；然后一次0.5g，每12小时1次，连续用药1周。

3.肠球菌所致的心内膜炎：与青霉素G联用，一次1g，每12小时1次，连续用药2周；然后一次0.5g，每12小时1次，连续用药4周。

4.土拉菌病：一次0.5-1g，每12小时1次，连续用药7-14日。

5.鼠疫：与四环素合用，一次0.5-1g，每12小时1次，连续用药10日。

6.布鲁菌病：与四环素合用，一日1-2g，分2次给药，疗程3周或3周以上。

7.其它感染：常与β-内酰胺类抗生素，大环内酯类抗生素联合应用，一次0.5g，每12小时1次。

给予首次饱和剂量后，应根据肌酐清除率作如下调整：（1）肌酐清除率大于50-90ml/min者，每24小时给予正常剂量的50%。（2）肌酐清除率为10-50ml/min者，每24-72小时给正常剂量的50%。（3）肌酐清除率小于10ml/min者，每72-96小时给予正常剂量的50%。

老年患者应使用较小剂量：（1）治疗结核病，一次0.5-0.75g，一日1次，肌内注射。（2）治疗细菌性心内膜炎，与青霉素G联用，一次0.5g，每12小时1次，肌内注射，连续用药2周。

儿童

·肌内注射

1.结核病：与其它抗结核药联用，一次20mg/kg，一日1次，一日最大剂量不超过1g。

2.其它感染：一日15-25mg/kg，分2次给药。一日最大剂量不超过1g。

[国外用法用量参考]

成人

·肌内注射

1.青霉素敏感的甲型链球菌和非溶血性链球菌所致的心内膜炎：与青霉素联用，推荐剂量为一次1g，一日2次，治疗1周；然后第2周时一次0.5g，一日2次。

2.肠球菌性心内膜炎：与青霉素联用，推荐剂量为一次1g，一日2次，治疗2周；然后一次0.5g，一日2次，再治疗4周。

3.肺结核：与其它抗结核药联用。推荐用量为一日15mg/kg，最大量为1g；也可一次25-30mg/kg，一周使用2-3次，一日最大量为1.5g。

4.梅尼埃病：推荐用量为一日1-3g。

5.治疗封闭性事故（生物恐怖行动）情况下的肺炎型鼠疫：推荐用量为一次1g，每12小时1次，共用10日。

6.治疗自然发生的鼠疫：推荐用量为一日2g，分2次使用（每12小时1g），至少治疗10日。

7.治疗封闭性事故（生物恐怖行动）情况下的土拉菌病：推荐用量为一次1g，每12小时1次，共用10日。

8.治疗自然发生的土拉菌病：推荐用量为一日1-2g，分次使用，共用7-14日，直至患者5-7日内无发热。

肾功能损害患者必须调整用量。以下为使用常规成人用量，延长给药间隔时间的调整方案：肾小球滤过率（GFR）大于50ml/min者，给药间隔时间为24小时；GFR为10-50ml/min者，给药间隔时间为24-72小时；GFR小于10ml/min者，给药间隔时间为72-96小时。

肝功能损害患者不需要进行用量调整。

治疗老年患者的细菌性心内膜炎时，在与青霉素联用的2周时间内，推荐用量为一次0.5g，一日2次。

建议血液透析后给予常规用量的1/2作为透析后的追加剂量。

儿童

·肌内注射

1.肺结核：与其它抗结核药联用。推荐用量为一日20-40mg/kg，最大量为1g；也可一次25-30mg/kg，一周使用2-3次，一日最大量为1.5g。

2.治疗封闭性事故（生物恐怖行动）情况下的肺炎型鼠疫：推荐用量为一次15mg/kg，每12小时1次，一日不超过2g；共用10日。

3.治疗封闭性事故（生物恐怖行动）情况下的土拉菌病：推荐用量为一次15mg/kg，每12小时1次，一日不超过2g；共用10日。

肾功能损害患儿必须调整用量，但目前尚无具体剂量调整方案。

肝功能损害患儿不需要进行用量调整。

建议血液透析后给予常规用量的1/2作为透析后的追加剂量。