米氮平的不良反应

1.主要不良反应为嗜睡、食欲增加、体重增加、头晕、便秘及口干。

2.少见意识错乱、焦虑、情绪不稳、兴奋、皮疹、水肿、呼吸困难、低血压、肌痛、感觉迟钝、疲乏、眩晕、噩梦、恶心、呕吐、腹泻、尿频。

3.据报道，本药尚可诱发双相情感障碍者的躁狂发作、惊厥发作、震颤、肌痉挛、浮肿、急性骨髓抑制（红细胞增多、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血及血小板减少）及血清氨基转移酶升高。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 有报道，使用本药6-8周后，3%的患者可出现心电图异常（但一般认为没有临床意义）；2%的短期治疗患者可出现外周水肿。

2.精神神经系统 据报道，使用本药治疗，54%的患者出现嗜睡（本药最常见的不良反应），7%的患者出现头昏，1%（或更多）的患者出现震颤、意识紊乱。其它不良反应有头痛、失眠、静坐不能、感觉过敏、运动功能减退、眩晕、感觉异常、运动障碍、锥体外系症状、协调不能、共济失调、构音困难、张力障碍、反射亢进、失语、眼球震颤、麻痹、瘫痪、癫痫大发作、张力减退和肌阵挛。此外，尚有出现复视的报道。精神方面，可有思维异常（1%）、躁狂症（或轻度躁狂）、淡漠、抑郁、激动、焦虑、健忘、运动过度、谵妄、妄想、幻觉、敌意、情绪不稳、自我陶醉、偏执、智力减退等。

3.代谢/内分泌系统 据报道，血胆固醇升高（未控制饮食）的发生率为15%，三酰甘油升高（未控制饮食）发生率为6%，此外，可有食欲增加（17%）、体重增加（12%）、口渴、痛风发作和（伤口）愈合异常、寒战和发热。尚有导致糖尿病、甲状腺肿大或甲状腺功能减退以及外周水肿、全身水肿或脱水的报道。

4.呼吸系统 可有呼吸困难、鼻炎、咽炎、咳嗽、鼻窦炎、鼻出血、支气管炎、哮喘、肺炎、窒息、肺栓塞、气胸、喉炎。据报道，呼吸困难的发生率为1%或更高。

5.肌肉骨骼系统 可有肌肉疼痛、肌无力、关节痛、关节炎、腱鞘炎、病理性（骨质疏松性骨折）、骨痛、肌炎、滑囊炎和肌腱断裂。据报道，肌肉疼痛的发生率为1%或更高。尚有导致肌肉强直的个案报道。

6.泌尿生殖系统 据报道，尿频的发生率为2%，其它可有尿道感染、膀胱炎、排尿困难、尿失禁、尿潴留、多尿以及阴道炎、乳房肿痛、闭经、痛经、白带增多、子宫出血、月经过多、阳痿、射精异常。尚有导致肾结石的报道。

7.肝脏 据一个对照实验研究发现，导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值上限的3倍，本药及阿米替林治疗组均为2%，安慰剂组为0.3%。尚有导致肝硬化的报道。

8.胃肠道 据报道，可有口干（25%）、便秘（13%），尚可有消化不良、腹泻、腹胀和味觉异常、畏食、呕吐、呃逆、舌炎、胆囊炎、恶心、牙龈出血、口腔炎和结肠炎以及胃炎、胃肠炎、溃疡性口腔炎、舌变色、舌肿胀、唾液腺肿大、唾液分泌增多、口腔念珠菌病、味觉缺失和嗅觉异常。

9.血液 可有粒细胞缺乏、血小板减少、贫血和淋巴细胞增多。

10.皮肤 可见皮肤瘙痒、皮疹、剥脱性皮炎、单纯疱疹（或带状疱疹）、脱发、光过敏、痤疮、皮肤干燥、皮肤溃疡、皮肤增生等。

11.眼 可有复视、青光眼、结膜炎、角膜结膜炎、流泪、眼痛、调节异常和弱视。

12.耳 可有耳鸣、耳聋、听觉过敏和耳痛。

13.其它 据报道，突然停用本药后可出现戒断症状，常表现为惊恐、轻度兴奋、头昏、恶心、焦虑、失眠和感觉异常等；但实验表明本药不会导致动物或人的药物依赖性。动物实验发现，超常量时，本药没有致突变作用。据报道，使用本药后，有1%（或更高）的患者出现无力、流感综合征等症状。另据个案报道，一例患者在使用本药（每日15mg）的第8日出现5-HT综合征，给予对症支持治疗好转。