尼索地平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与胺碘酮合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞，因此病窦综合征患者或不完全房室传导阻滞的患者应避免两者合用。

2.细胞色素P450 3A4酶抑制药如地拉费定、奎奴普汀/达福普汀、沙奎那韦、酮康唑等，可抑制本药经细胞色素P450 3A4的代谢，使本药血药浓度升高，毒性增强。如合用，应减小本药的剂量。

3.西咪替丁可使本药血药浓度升高，曲线下面积增大，毒性增强。

4.虽然与β-肾上腺素受体阻断药合用对心绞痛或高血压有效，但也可能导致严重低血压（如在芬太尼麻醉时）或心脏储备下降。在左室功能受损、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。普奈洛尔能减弱服用本药速释剂后心率的加快。如需与β-肾上腺素受体阻断药合用，应仔细监测心脏功能，特别是对有潜在心力衰竭的患者。此外，应注意钙通道阻滞药对β-肾上腺素受体阻断药的撤药反应无保护作用。

5.与咪贝地尔合用可引起严重低血压和心动过缓，停用咪贝地尔7日后才能开始使用本药。

6.与非甾体类抗炎药或口服抗凝血药合用，有增加胃肠出血的可能。

7.苯妥英可诱导本药的首过代谢，降低血药浓度，且个体差异较大。磷苯妥英是苯妥英的前体药物，与本药的相互作用与苯妥英相似。应避免两者合用。

8.利福平可诱导本药代谢酶，加速本药的代谢，减弱其降压作用，合用时需调整本药的剂量。

9.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药的高血压患者，应避免使用含麻黄制剂。

10.奎尼丁可降低本药的生物利用度，同时奎尼丁的血药浓度升高、毒性增加。如合用，应监测奎尼丁的血药浓度，或换用其它钙通道阻滞药。

11.本药可抑制地高辛的清除，使地高辛血药浓度升高达50%，毒性增强。

·药物-食物相互作用

1.食物可减慢本药的吸收，但不改变吸收总量，可与食物同服，以减轻胃肠道不良反应。但高脂饮食可影响本药某些包衣片的释放特性，使在近端小肠的释放增加，总吸收量降低。因此本药包衣片应在餐前1小时或餐后2小时服用。

2.葡萄柚汁可提高本药的生物利用度，其中的黄酮类物质可抑制本药的代谢，引起血药浓度升高，毒性增强。高血压或稳定型心绞痛患者，在服用普通片剂前2小时至服后3小时内，或者服用缓释片剂前2小时至服后5小时内，不应服用葡萄柚汁。橙汁与葡萄柚汁的营养成分相似，但与本药不发生相互作用，可同服。