佐芬普利的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药（或其它ACEI）过敏（国外资料）及过敏体质。（2）遗传性（或原发性）血管性水肿及其它ACEI引起的血管性水肿（国外资料）。（3）妊娠（尤其是妊娠中晚期）（国外资料）。

2.慎用：（1）肾功能不全者。（以下选自国外资料）（2）肝功能不全者。（3）用右旋糖酐硫酸酯进行膜脂质血浆分离置换期间发生过敏反应者。（4）昆虫脱敏治疗期间发生过敏反应者。（5）主动脉瓣狭窄者。（6）高钾血症患者。（7）低血压者。（8）中性粒细胞减少者。（9）蛋白尿者。（10）肾动脉狭窄（单侧或双侧）患者。（11）咳嗽患者。（12）手术或麻醉状态者。

3.药物对妊娠的影响：妊娠中晚期使用ACEI可能引起胎儿或新生儿损害（低血压、新生儿水肿、高钾血症、新生儿颅骨发育不全、无尿症和肾衰），甚至死亡，也可能引起羊水过少。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。

4.药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否经乳汁分泌。

5.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）治疗前应检测基础电解质（血清Na+、K+）、总CO2、血尿素氮和肌酸酐。（2）开始治疗时，应有治疗前血液计数（白细胞计数和分类），并以2周的间隔重复血液计数，连续3个月，然后定期监测。（3）本药剂量递增初期，应每周检测仰卧位血压。对Ⅲ或Ⅳ级（重度）高血压患者，在开始剂量递增期间，应经常（如一周2次）检测仰卧位血压。（4）治疗期间收集24小时尿量，评价肌酸酐或尿蛋白升高的情况，确定肌酐清除率（Ccr）和总蛋白。（5）监测血清钠、钾和Ccr：血肌酸酐大于等于1.6mg/dl（或Ccr小于30ml/min）或血清钠低于130mEq/L（充血性心力衰竭）的患者，每次调整本药剂量前均应监测；在强利尿治疗或改变钾补充剂剂量过程中，应密切监测；稳定的维持治疗期间，至少每2个月检测1次。（6）通过系列测定肾小球滤过率（GFR）判断肾功能进行性恶化是否减慢；通过测定血肌酸酐浓度（或Ccr）评估肾功能。此外，同时测定总尿蛋白，特别是白蛋白及其排泄率，更有利于了解肾功能变化。