盐酸尼卡地平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.西咪替丁可抑制肝药酶P450，使本药的血药浓度升高，必要时应减少本药剂量。其它H2受体阻断药与本药的相互作用尚不清楚。

2.地拉费定可减少本药的代谢，增加血药浓度。合用时应监测本药的不良反应，必要时减少用量。

3.氟康唑、酮康唑、伊曲康唑可抑制细胞色素P450 3A4酶系统，降低本药的代谢，使本药血药浓度升高，毒性增强。

4.奎奴普汀/达福普汀为细胞色素P450 3A4酶抑制药，可增加本药的血药浓度。如合用应监测本药的不良反应，必要时减小用量。

5.与HIV蛋白酶抑制药（如噻喹努佛、利妥努佛等）合用，由于肝药酶P450的竞争性抑制作用，本药的浓度-时间曲线下面积（AUC）可升高。

6.虽然目前尚无本药与沙奎那韦或安普那韦发生相互作用的报道，但基于两者对肝脏细胞色素P450 3A4酶系统的抑制作用，可能减少本药代谢，使血药浓度升高，毒性增强。

7.与免疫抑制药（如环孢素、他克莫司等）合用，可竞争性抑制肝药酶，使免疫抑制药或本药的血药浓度升高，从而使免疫抑制药的作用增强，出现中毒症状（尤其是肾功能异常者），或使本药的作用增强，出现血压降低、心动过速等。必要时应减少免疫抑制药和本药的剂量。

8.本药通过降低肾脏清除率可使地高辛的血药浓度升高，从而增强地高辛的毒性，必要时减少地高辛的剂量。

9.与其它降压药合用（包括具有中枢性降压作用的枸橼酸坦度吡酮），由于药理作用的叠加，降压作用可增强。

10.与β-肾上腺素受体阻断药合用，耐受良好，对治疗心绞痛与高血压有利，但也可造成明显低血压和心脏抑制，尤其在左室功能不全、心律失常或主动脉瓣狭窄的患者更容易出现。需要联合用药时，应密切观察心脏功能，必要时应减少其中一种药物的剂量或终止给药。

11.与硝酸甘油合用，有出现房室性传导阻滞的报道。

12.与胺碘酮合用，可加重房室传导阻滞，减慢窦性心律。对于病窦综合征或不完全性房室传导阻滞的病人应避免二药合用。

13.与硝苯地平类似，本药与镁剂合用时也可引起明显的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

14.在芬太尼麻醉时，合用β-肾上腺素受体阻断药与钙通道阻滞药可引起低血压，合用时应补充液体。

15.与非甾体类抗炎药或口服抗凝药合用，可增加胃肠出血的可能性，合用时应密切监测有无胃肠出血的征象。

16.钙通道阻滞药可增强非去极化肌松药如维库溴铵的神经肌肉阻滞作用，合用时维库溴铵用量应减小。

17.与苯妥因钠合用，一方面因本药的蛋白结合率高，通过与血浆蛋白竞争结合，游离型苯妥因钠的血药浓度升高，引起（神经性）中毒症状；另一方面，苯妥因诱导肝药酶P450，促进本药代谢，使本药作用减弱，必要时增加本药剂量。

18.目前尚无本药与利福平相互作用的报道，但利福平可诱导肝脏P450的代谢，可能降低本药的血药浓度，使本药疗效降低，必要时增加本药剂量。

19.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。

20.在体外，将治疗浓度的呋塞米、普萘洛尔、双嘧达莫、华法林、奎尼丁、萘普生加于人体血浆中不改变本药的蛋白结合率。

·药物-食物相互作用

葡萄汁能抑制肝药酶P450，从而使本药的血药浓度升高，有增强本药作用的可能。