妥布霉素的使用注意事项

1.交叉过敏 对一种氨基糖苷类药过敏者可能对其它氨基糖苷类药也过敏。

2.禁忌症 （1）对本药或其它氨基糖苷类药过敏者。（2）肾衰竭者。（3）孕妇。

3.慎用 （1）脱水患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生毒性反应的可能性）。（2）前庭功能或听力减退者。（3）重症肌无力或帕金森病患者。（4）肾功能损害患者。（5）肝功能异常患者。（6）接受肌肉松弛药治疗患者。

4.药物对儿童的影响：年龄对于本药的血药浓度有显著影响。剂量相同时，5岁以下小儿的平均血药峰浓度约为成人的一半，5-10岁儿童约为成人的2/3。按体表面积计算给药剂量可消除年龄造成的差异。小儿应慎用本药。在小儿使用过程中，要注意监测听力和肾功能，以防本药产生的肾毒性和耳毒性。

5.药物对老人的影响：老年患者应用本药后可产生各种毒性反应，因此在疗程中监测肾功能极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。此外，老年患者应采用较小剂量或延长给药间隔，以与其年龄、肾功能和第8对脑神经的功能相适应。

6.药物对妊娠的影响：本药可透过胎盘屏障进入胎儿组织，据报道氨基糖苷类曾引起胎儿听力损害，国内资料建议孕妇禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。

7.药物对哺乳的影响：虽然本药在乳汁中分泌量很少，但仍建议哺乳妇女在用药期间暂停哺乳。

8.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）听电图测定（尤其对老年患者），用以检测高频听力损害。（2）温度刺激试验，用以检测前庭毒性。（3）尿常规及肾功能测定。（4）血药浓度监测（一般于静脉滴注后30-60分钟测血清峰浓度，于下次用药前测血清谷浓度，当峰浓度超过12μg/ml，谷浓度超过2μg/ml时易出现毒性反应）。