福莫司汀的不良反应

1.主要不良反应为血小板减少（40.3%）和白细胞减少（46.3%），血小板和白细胞计数最低值分别出现于首剂给药后的4-5周和5-6周。

2.常见恶心及呕吐（46.7%），多出现于给药后2小时内。此外，氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高也常见（29.5%），多为中度、可逆性。

3.较为少见的不良反应有发热（3.3%）、注射局部静脉炎（2.9%）、腹泻（2.6%）、腹痛（1.3%）、瘙痒（0.7%）以及意识障碍和感觉异常（0.7%）等。

[国外不良反应参考]

1.血液 迟发性、可逆性骨髓抑制是本药的主要不良反应，在既往经过化疗的患者中较明显，其中血小板减少为本药剂量限制性毒性。采用常规静脉给药方案，血小板减少在给药的第34-37日降至最低点，多于第47-48日恢复；其中3-4度血小板减少发生率约为40%。白细胞减少在第42-48日降至最低点，于第47-56日恢复；其中3-4度白细胞减少发生率约为46%。血红蛋白在第35日降至最低点，其中3-4度贫血发生率约为3%。

2.胃肠道 据研究，恶心、呕吐常于静脉给药后2-6小时内出现，2-4小时后缓解。约8%的患者出现3-4度恶心或呕吐，大剂量给药时（单次剂量高于100mg/m2）胃肠道反应更明显。预防性给予甲氧氯普胺可能有效。少见本药导致腹痛的报道。

3.泌尿生殖系统 偶报道有血肌酸酐轻度升高及血尿。

4.肝 据报道，30%-50%的患者使用本药后出现血胆红素、氨基转移酶、碱性磷酸酶暂时性升高；也有报道认为，本药致肝功能异常发生率可达66%。另有研究显示，有2%的患者因肝功能异常而不得不停止治疗。

5.呼吸系统 据报道，恶性黑色素瘤患者序贯给予达卡巴嗪和本药后，有患者出现快速进展性肺炎，甚至有死亡病例。

6.皮肤 临床研究中未观察到脱发。