托拉塞米的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或磺酰脲类药物过敏者。（2）无尿患者。（3）严重排尿困难（如前列腺增生）的患者。（4）低血压患者。（5）低血容量、低钾或低钠血症患者。（6）肝昏迷前期或肝昏迷患者。

2.慎用：（1）贫血患者。（2）糖尿病患者。（3）痛风或高尿酸血症患者。（4）高脂血症患者。（5）有胰腺炎病史者。（6）肝脏疾病（肝硬化和腹水）患者。（7）严重肾脏疾病患者。（以上均为国外资料）

3.药物对儿童的影响：儿童用药安全性和有效性尚不明确，但有动脉导管未闭和透明膜病的早产儿因服用其它袢利尿药引起水肿的报道，也有报道患有透明膜病的早产儿服用其它袢利尿药后持续性动脉导管未闭的风险增加。儿童应慎用。

4.药物对老人的影响：除与老年患者肾功能下降有关的肾清除率下降（但总血浆清除率和消除半衰期不变）外，本药在健康老年受试者中的药动学与健康成人相近。

5.药物对妊娠的影响：动物实验显示本药有生殖毒性，但人类临床实验尚不明确。美国药品和食品监督管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级，孕妇用药应权衡利弊。

6.药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：患者应定期检查电解质（特别是血钾，还包括血钙、血镁等）、血尿素氮、肌酸酐、尿酸、血糖、血脂。