更昔洛韦的用法与用量

成人

·静脉滴注

1.治疗CMV视网膜炎：（1）初始剂量：5mg/kg，每12小时1次，连用14-21日。（2）维持剂量：5mg/kg，一日1次，一周5日；或者6mg/kg，一日1次，一周5日。

2.预防器官移植受者的巨细胞病毒感染：（1）初始剂量：5mg/kg，每12小时1次，连用7-14日。（2）维持剂量：5mg/kg，一日1次，一周7日；或者6mg/kg，一日1次，一周5日，以上每次滴注时间均需1小时以上。

·口服给药

1.CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐维持量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。也可在非睡眠时一次服500mg，每3小时1次，一日6次，与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。

2.晚期HIV感染患者CMV感染的预防：预防剂量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。

3.器官移植受者CMV感染的预防：预防剂量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制的时间和程度确定。

肾功能不全用药按下列方案调整

肾功能不全时静脉滴注给药剂量调整表（诱导期患者）

肌酐清除率（ml/min） 初始剂量（mg/kg） 维持剂量（mg/kg）

≥70 一次5mg/kg，每12小时1次 一次5mg/kg，每24小时1次

50-69 一次2.5mg/kg，每12小时1次 一次2.5mg/kg，每24小时1次

25-49 一次2.5mg/kg，每24小时1次 一次1.25mg/kg，每24小时1次

10-24 一次1.25mg/kg，每24小时1次 一次0.625mg/kg，每24小时1次

＜10 一次1.25mg/kg，一周3次（血液透析后） 一次0.625mg/kg，一周3次（血液透析后）

肾功能不全时口服给药剂量调整表

肌酐清除率（ml/min） 用法用量

≥70 一次1g，一日3次或一次0.5g，醒时每3小时1次（一日6次）

50-69 一次1.5g，一日1次或一次0.5g，一日3次

25-49 一次1g，一日1次或一次0.5g，一日2次

10-24 一次0.5g，一日1次

＜10 一次0.5g，一周3次（血液透析后）

老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。

接受血液透析的患者剂量不可超过1.25mg/kg，一周3次，在血液透析后进行。因为血液透析可减少大约50%的血浆浓度，本药需在血液透析完成后短时间内给药。

[国外用法用量参考]

成人

·静脉滴注

1.巨细胞病毒视网膜炎的治疗：（1）诱导用法：推荐剂量为一次5mg/kg，1小时用完，每12小时1次，连用14-21日。（2）维持用法：一次2.1-6mg/kg，一日1次，也可将一周总剂量分为一周给药3次或一周给药5次。大剂量用药或快速滴注可能造成本药毒性增加。

2.巨细胞病毒疾病的预防：（1）器官移植患者：推荐用量为一次5mg/kg，每12小时1次，共7-14日，然后为一次5mg/kg，一日1次，一周用7日或一次6mg/kg，一日1次，一周用5日。预防用药时间与患者免疫抑制的程度和时间有关。（2）肺?a href='http://www.baiven.com/baike/223/306732.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>托姆我浦彩鹾螅河梅ㄓ辛街郑瞥涛?月，一种为一次5mg/kg，一周3次；一种为一次5mg/kg，一日1次。两者疗效相似。

·玻璃体内注射给药 巨细胞病毒视网膜炎：初始为一次20mg/ml，一周2次，连用3周，以后一周1次。

·玻璃体内植入给药 对巨细胞病毒视网膜炎进行局部控制时，本药植入物必须经外科手术植入，其设计为每个植入物至少含本药4.5mg，释放速度为1μg/h，持续释放5-8月。在药物释放完后，需替换植入物。

·口服给药

1.巨细胞病毒视网膜炎的维持治疗：同国内用法用量。

2.巨细胞病毒性疾病的预防：推荐一次1g，一日3次。

同国内用法用量。

由于老年患者可能有肾功能减退，在用药前和用药中都需对患者的肾功能进行仔细的检查，并根据其肾功能适当调整剂量。

血液透析可将本药血浆含量降低50%。血液透析患者的用药量不应超过一次1.25mg/kg，一周3次。应在血液透析后不久（最好在透析当日）就给药。

囊性纤维病：药物口服剂量可根据以下公式进行调整：

所需血药浓度

调整后剂量=常规剂量×---------------------------------------

患者实测浓度（囊性纤维病肺移植后）