这个问题,应从概率的角度理解,就是说在一般情况下,绝大多数火邪是由内生的,但在某些情况下,火邪也可以由外感而来,不过这种“火邪”,我们多称之为“热邪”。这与“五气化火”并不矛盾,五气之中,只有暑邪纯属外来之火邪,我们称为暑热,其余风、寒、湿、燥等邪并非火热之邪,之所以能化火,需要有人体阳气亢盛或阴分不足的条件,就是说外因要通过内因起作用,在人体内才能转化,可见从表面现象来看,“五气化火”是由外感而来,实质上仍由内生。所谓“气有余便是火”,就是这个意思。各种内外因素,导致机体机能亢进,呈见阳气有余的表现,这就是火邪,所以说火邪常由内生。