风湿热常常表现多样，在每个患者身上的表现也可以各不相同。本病发生于未经治疗或没有彻底治疗的链球菌咽炎或扁桃体炎之后。

　　咽炎或扁桃体炎可以表现为发热、咽痛、头痛、腭和扁桃体红肿伴脓性分泌物，颈部淋巴结肿大、疼痛。但是，在学龄儿和青春期少年中这些症状可以非常轻微，或者完全不存在。

　　在一段无症状期之后，患儿可以表现发热和下述主要的临床表现。

　　关节炎：多数情况下是一种游走性关节炎。可以累及许多关节（膝、肘、踝或肩关节），炎症从一个关节游走到另一个关节，但手和颈椎关节很少受累。关节疼痛可以非常剧烈，但关节肿可能并不明显。应该提到的是应用阿司匹林或非甾体类抗炎药（NSAID）后关节痛通常很快消失。

　　心脏炎：即心脏的炎症，它是最严重的表现。休息或睡眠时心率加快要考虑到风湿性心脏炎的可能。心脏听诊发现杂音是心脏的异常体征。杂音可以是轻微的也可以是粗糙的，杂音的存在提示心脏瓣膜的炎症，称为心内膜炎。如果炎症位于心包，则称为心包炎，心包内可以出现积液，但常常无症状，并且能够自行消失。心肌炎是最严重的病例，心脏泵的功能减弱。可以表现为咳嗽、胸痛、脉搏和呼吸加快。应当建议患者去心脏病专科医生处就诊并做相应的检查。

　　舞蹈症：本病名来自于希腊词Chorea，意思是跳舞。它是由于脑部控制运动协调的区域的炎症而造成的运动异常，见于10%~30%的风湿热患者。舞蹈症不像关节炎或心脏炎，它出现于病程的后期，多见于咽部感染后1~6个月。由于无目的的不自主运动，初期表现为笔迹变得不工整、穿衣和自理困难，甚至行走和进食都困难。这种不自主运动可以被患者暂时主动控制，睡眠时可以消失，紧张或劳累时加重。在学龄儿童中，由于注意力不集中和焦虑可以影响学习成绩。如果症状轻微，可能被忽视，误认为是行为异常。此症在2~6个月多自限，需要支持治疗和随诊。风湿热的皮肤表现并不常见。

　　环形红斑是躯干部的一种暂时性皮疹，表现为浸润性红斑，边缘发红，中心苍白，表现为不规则的外观。

　　皮下小结为无痛性、可移动的、粒状的结节，表面皮肤颜色正常，常见于关节周围。上述表现仅见于低于5%的病例中，而且由于表现轻微及存在的时间短暂，可能被忽略。

　　还有其他可能会被家长首先注意到的表现：发热、乏力、功能性抑郁、食欲低下、苍白、腹痛和鼻出血，这些表现可出现于疾病的早期。