（1）摄入不足：维生素B12存在于动物的蛋白质中，肉类与内脏含量最为丰富，除嗜好素食者外，因摄入不足而致病者比较罕见。

　　（2）吸收不良：①内因子缺乏，先天性或后天性的内因子减少或体内产生内因子抗体，某种疾病或者手术也可导内因子的缺乏；②小肠疾病，回肠远端病变、回肠切除、回肠炎，口炎性腹泻，寄生虫病；③维生素B12拮抗药的应用等。

　　（3）需要量增加：①生长期婴幼儿，妊娠期妇女；②某些疾病如恶性肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、感染等均可使需要量大大增加。

　　（4）排泄增加：肝脏病所致的维生素B12排泄量增加。

　　（5）代谢障碍：①维生素B12合成障碍，如慢性粒细胞白血病；②先天性代谢异常，维生素B12合成辅酶产生缺乏。