[拼音]：lianchuang

[外文]：pretibial sore

发生于小腿下部的慢性溃疡，为外科常见病。又名裙边疮、裤口毒，俗称老烂脚。其特点是疮面长久难以收口或虽已收口，但每因损伤而易复发。好发于长期从事站立工作或担负重物并伴有下肢静脉曲张者。此病经过治疗与适当休息常可治愈。为了防止复发，凡有下肢静脉曲张的应尽量争取手术，对合并骨髓炎者则需治疗骨髓炎，否则疮口不会愈合，少数臁疮经年累月不愈，以后疮面呈菜花状，可能发生癌变。

臁疮病名首见于宋代《疮疡经验全书》。明代《外科启玄》又指出臁疮生于小腿内侧，属足厥阴肝经，不易愈合；而生于外侧，属足阳明胃经，可治。《疡科选粹》又提出臁疮经年不愈，除外贴膏药外，内服汤剂使经络调和，皮肤自合。现代用中西医结合的方法治疗臁疮，提高了疗效、缩短了疗程。

臁疮的发生，多由于经久站立或担负重物，致下肢脉络瘀滞不畅，加之下肢湿热之邪下逼，气滞血凝、久蕴化热、蚀皮腐肉而成溃疡。此外局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等均可诱发臁疮。初发时湿热邪盛而正气不虚；日久不愈、脓水淋漓不尽者，多属气阴耗伤、正虚邪恋。外侧臁疮由三阳经湿热结聚，内侧臁疮多属三阴经津血亏损、湿毒下蕴。

臁疮好发于小腿下部，内侧多于外侧。大多数病人原有下肢静脉曲张。溃疡日久不愈、疮口凹陷，边缘形如缸口、疮面肉色灰白或灰黑、或带绿色脓水，气味臭秽。若疮面碰伤则易出血。溃疡周围皮肤色素沉着，有时伴有湿疹。此病病程较长，常反复发作，发作时先痒后痛、焮红漫肿，继则溃烂日益扩大，严重者可烂至胫骨。此外，有少数溃疡多年不愈，疮面呈菜花状而发生癌变。当疮面肉色转红、脓水变稠，则为将愈之兆。

臁疮的治疗主要是局部治疗。

（1）疮面有腐肉时用九一丹、红油膏外敷，再用阔绷带缠缚患肢(自踝部开始至膝下)。隔一两天一次，如疮面腐尽有肉芽生长改用生肌散、白玉膏，也需用阔绷带缠缚。疮面周围有湿疹者，改用青黛膏或三石散油剂。

（2）疮面有继发感染、脓水多时，用10%黄柏溶液湿敷；脓水不多，用九一丹金黄膏外敷。

（3）疮面出血时，外敷桃花散；如出血不止，宜结扎止血。

若疮面有癌变则按癌的性质(鳞状细胞癌或基底细胞癌)治疗。臁疮并发骨髓炎者，以治疗附骨疽方法为主。臁疮一般不需内治，当有急性感染时，可用清热利湿方剂如萆渗湿汤。若病久出现气阴不足者，可服益气养阴剂；有肾亏者当补肾；原有下肢静脉曲张者，可服和营通络剂。

臁疮的护理应注意：

（1）臁疮大多位于小腿下部，该部位皮肉较薄，忌用强烈的腐蚀药，以免损伤筋骨。

（2）有下肢静脉曲张者，可用弹力绷带或弹力护腿保护，即使溃疡愈合也需套上护腿，以免因外伤引起复发。

（3）溃疡愈合后，可作大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术，以求根治。

参考文章

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