1．开胸侧肺萎陷： 因为开胸侧大气进入，使原来处于负压的胸腔为正压，肺泡萎陷，肺泡通气面积锐减（甚至减少50％左右），同时肺循环阻力增加。如无气管内插管及人工呼吸（IPPV）可发生呼吸困难，低氧血症，必将影响循环功能。

　　2．纵隔移位及摆动： 正常状态，胸腔内压两例相等，纵隔处于中间位置。当一侧开胸后为正压，另一例（健侧）胸腔仍为负压，故出现反常呼吸及纵隔摆动。

　　3．肺泡通气与血流（V／Q）比率异常： 开胸侧肺泡萎陷，容量减少，形成肺泡通气不足，而肺血流因麻醉状态下低氧性肺血管（HPV）收缩。

　　4．反常呼吸与摆动气： 开胸引起纵隔摆动，亦产生肺内气流的摆动。当吸气时，健例肺负压增加，导致开胸侧的部分气体进入健侧肺内，而呼气期，健侧肺内压增加超过开胸侧，部分肺气流进入开胸侧肺内，这些气流来回于两、例肺之间，称为摆动气。制减弱或受抑制而未能相应地减少。结果通气少血流多，通气／血流比率小于O．84使静脉血掺杂增多。