酒石酸美托洛尔的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与单胺氧化酶抑制药合用，可致极度低血压，应禁止合用。

2.奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。如必须合用，应密切监测心功能，必要时调整两者的用量。

3.普罗帕酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整本药用量。

4.与胺碘酮合用，可出现明显的心动过缓和窦性停搏。

5.与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心功能，尤其是左室功能受损、心律失常或主动脉瓣狭窄的患者。

6.地尔硫卓可增强β-肾上腺素受体阻断药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血压、左室衰竭和房室传导阻滞的报道。如合用应密切监测患者的心脏功能，尤其是老年、左室衰竭、主动脉瓣狭窄及两种药物的用量都较大时。

7.维拉帕米与本药均有直接的负性肌力和负性传导作用，可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉瓣狭窄或两药用量均大时危险性增加。两药合用时，应密切监测心功能。

8.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β-肾上腺素受体阻断药治疗前应停用咪贝地尔7-14日。如必须合用，应监测心功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉瓣狭窄的患者。

9.肼屈嗪可增加本药的生物利用度，空腹服药时易发生，而对本药缓释制剂无影响。如需合用，应在进食时服用，或换用缓释制剂。

10.与苯乙肼合用，可引起心率下降。如需合用应仔细监测。

11.与利舍平合用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，可能出现心动过缓及低血压。

12.与右丙氧芬合用，可增加低血压和心动过缓的危险。合用时应注意监测。

13.与奥洛福林合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。合用时应密切监测患者的血压和心率。

14.芬太尼麻醉时，使用本药可引起严重的低血压。

15.西咪替丁可增加本药的血药浓度。合用时应密切监测心功能，必要时应调整剂量。

16.环丙沙星可增加本药的浓度，导致低血压和心动过缓。合用应监测血压和心功能。

17.苯海拉明、帕罗西汀、羟氯喹等可改变本药的药动学，增强药效，增加不良反应发生的危险。如合用，本药应减量，并监测有无本药毒性反应症状（如心动过缓）和心脏选择性消失的征象。

18.氟西汀可引起本药的血药浓度升高，毒性增大，故应注意监测，必要时减少本药的用量。

19.利托那韦可增加本药的血药浓度及毒性反应。如合用，应减小本药的用量。

20.氟伏沙明可抑制本药代谢，导致心动过缓和（或）低血压。如合用，建议本药开始剂量宜小，小心调整剂量，并监测心率及血压。

21.安非拉酮可增加本药的血药浓度，两者合用应慎重，开始剂量宜小。

22.当归提取物可抑制本药经肝脏细胞色素P450酶的代谢，如合用，应注意监测血压。

23.虽然目前还没有苄普地尔、氟桂利嗪、利多氟嗪、加洛帕米、哌克昔林与本药发生相互作用的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导，从而引起血压降低、心动过缓或心力储备下降，因此如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉瓣狭窄的患者。

24.虽然目前还没有氯丙嗪、氯普噻吨或三氟丙嗪与本药发生相互作用的报道，但吩噻嗪类药物与β-肾上腺素受体阻断药合用可相互增强作用，引起低血压和吩噻嗪中毒。合用时应监测两种药物效应，必要时减少剂量。

25.齐留通可使本药血药浓度明显升高。虽然目前没有关于齐留通与本药发生相互作用的报道，但合用时仍应当谨慎，并密切监护。

26.本药可加重α1肾上腺素受体阻滞药的首剂反应。除哌唑嗪外其它α1肾上腺素受体阻滞药虽然较少出现，但与本药合用时仍需注意。

27.本药可增加利多卡因的血药浓度。合用时应密切监测利多卡因的血药浓度，相应调整剂量。

28.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，且本药可使地高辛血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛血药浓度，并相应调整剂量。

29.本药可使非去极化肌松药（如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等）药效增强，作用时间延长。

30.与肾上腺素合用时，可引起高血压和心动过缓。虽然本药为心脏选择性的β-肾上腺素受体阻断药，对肾上腺素引起的加压反应较小，但仍应尽量避免合用。如合用，应仔细监测血压。

31.本药与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤本药，密切监测血压，数天后再逐步减停可乐定。与莫索尼定合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压反跳，应予注意。

32.与甲基多巴合用时，极少数患者对内源性或外源性儿茶酚胺可出现异常的反应，如高血压、心动过速或心律失常。

33.与非甾体类抗炎药合用，可使血压升高。如合用，应监测患者的血压，相应调整本药剂量。

34.利福平、利福布汀可诱导肝脏细胞色素酶，加快本药代谢，降低疗效。如合用，应增加本药剂量。

35.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用，可降低本药的血药浓度、生物利用度和疗效。必须合用时应监测疗效，必要时调整剂量，或换用其它不依赖肝脏代谢的β-肾上腺素受体阻断药，如阿替洛尔、噻吗洛尔。

36.本药可拮抗去甲肾上腺素吸入产生的支气管扩张作用。

37.β-肾上腺素受体阻断药可拮抗利托君的作用，因此应避免本药与利托君合用。

38.本药可减弱异丙肾上腺素或恩丙茶碱的疗效。

39.阿布他明有β受体激动作用，如本药与其合用则该作用减弱。故在使用阿布他明前，本药应停用至少48小时。

40.心脏选择性β-肾上腺素受体阻断药较少引起2型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低，但糖尿病患者在联用本药与降糖药时仍应注意。

41.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。

42.本药与醋硝香豆素、苯丙香豆素、普鲁卡因胺、乙酰胆碱、抗酸药、溴西泮、劳拉西泮、可莱塞兰、单硝酸异山梨酯、尼扎替丁、泮托拉唑、奥美拉唑、利扎曲坦、司维拉姆等无明显相互作用。

·药物-食物相互作用

进食可增加本药血药浓度和曲线下面积。