咪达普利的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与降压药、硝酸类制剂等合用，降压呈相加作用，故应根据测定的血压值调整用药剂量。

2.本药可抑制血管紧张素Ⅱ的生成、降低醛固酮的分泌并减少钾排泄，与保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶等）合用，可引起血钾升高，故两者联用时，应观察血清钾的变化。

3.与利尿药（三氯噻嗪、氢氯噻嗪等）合用，可导致直立性低血压（发生在首剂给药时），其作用机制为本药可引起血压急剧下降，而利尿药能使血浆肾素活性升高，故两者联用时，本药宜从小剂量开始谨慎用药。

4.本药可促进肾小管对锂的再吸收，与锂制剂（如碳酸锂）合用，可能引起锂中毒（嗜睡、震颤、精神错乱等），故两者联用时，需定期监测血锂浓度，出现异常时应减量或停药。

5.因本药的抑制缓激肽分解和卡里定Ⅰ缓激肽原酶制剂的激肽生成作用，能增强血管平滑肌舒张，与血管舒缓素（卡里定Ⅰ缓激肽原酶制剂）合用，可致血压过度降低。

6.与麻醉药（如布比卡因）合用，可引起明显的心动过缓、低血压和意识丧失，故使用ACE抑制药患者需进行外科手术时，应密切监控并保持血流动力学稳态。

7.与辣椒素合用，可增加咳嗽的发生率。

8.非甾体类抗炎药（吲哚美辛等）可抑制前列腺素合成，从而减弱本药的降压作用，故两者联用时，应定期观察血压，必要时可给予对症处理。

9.地高辛可减少本药的胃肠道吸收，降低生物利用度。

10.麻黄中的麻黄碱及伪麻黄碱具有拟交感活性，从而可拮抗本药的降压作用。

11.育亨宾可增加去甲肾上腺素的释放，从而减弱ACE抑制药的降压作用。