罗非昔布的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药可增加甲氨蝶呤中毒（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害、粘膜溃疡形成）的危险性。本药（一日75mg，治疗骨性关节炎最高推荐剂量的3倍）与甲氨蝶呤（每周7.5-15mg）合用，可使甲氨蝶呤的血浆浓度增加23%，肾脏清除率下降。

2.利福平可诱导本药的肝脏代谢，从而降低本药的疗效。两者合用时本药的血浆浓度下降50%。

3.本药与赖诺普利合用时，可干扰前列腺素（具舒张血管和利尿排钠作用）的产生，从而降低赖诺普利的降压作用。

4.本药可降低袢利尿药、噻嗪类利尿药的利尿和降压作用。

5.本药可能会增加锂剂中毒（虚弱、震颤、过度口渴、精神紊乱）的危险。

6.本药与华法林合用可增加出血的危险。

7.低剂量阿司匹林与本药合用时胃肠道溃疡的发生率升高。但本药一次50mg，一日1次的用量对低剂量阿司匹林（81mg，一日1次）的抗血小板活性无影响。

8.西咪替丁可使本药的Cmax升高21%，AUC增加23%，半衰期延长15%，但这些变化无显著临床意义。两药合用时无须调整剂量。

9.含碳酸钙的制酸药可使本药的AUC降低13%；含镁和铝的制酸药可使本药的AUC降低8%；两种制酸药都可使本药的Cmax降低近20%。但这些药动学改变在临床上无显著意义。

10.酮康唑不影响本药的药代动力学。

11.本药对炔雌醇或炔诺酮的药代动力学无显著影响。

12.本药对地高辛的血药浓度和肾脏清除率无影响。

13.本药不改变泼尼松龙、泼尼松的药代动力学。

·药物-食物相互作用

高脂食品对本药的Cmax和AUC无影响，但可使达峰时间推迟1-2小时。