粘菌素的不良反应

粘菌素在常用量下即可出现明显不良反应，总发生率可达25%。主要不良反应为肾毒性、神经毒性和过敏反应等。

1.肾毒性 肾毒性为本药最突出和最常见的不良反应，发生率约为22.2%（发生率比多粘菌素B低）。肾小管上皮细胞损伤最明显，主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿，毒性进一步加重时可出现血清肌酸酐及尿素氮升高，直至急性肾小管坏死，但停药常可恢复。肾毒性一般发生在用药后4日内，停药后肾损害仍可能继续加重。

2.神经毒性 轻者表现为头晕、面部麻木和周围神经炎，严重时出现意识混乱、昏迷、共济失调等。也可出现可逆性神经肌肉阻滞，症状发生迅速且无先兆。神经毒性发生时间与肾毒性相似，停药后可消失。

3.过敏反应 少数患者用药后可出现瘙痒、皮疹和药物热等过敏症状，气溶吸入可引起支气管痉挛。

4.胃肠道反应 口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。

5.局部反应 肌内或静脉给药时可致注射部位疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

6.其它 用药后偶诱发白细胞减少和肝毒性。