阿替洛尔的用法与用量

成人

·口服给药

1.一般用量：开始一次6.25-12.5mg，一日2次，按需要及耐受量渐增至一日50-200mg。

2.心绞痛：一次12.5-25mg，一日2次，可渐增至一日总量150-200mg。

3.高血压：一次25mg，一日1-2次，可渐增至一日总量100mg。

·经眼给药 4%的滴眼液用于青光眼。

肌酸酐清除率每分钟小于15ml/1.73m2者，一日25mg；每分钟15-35ml/1.73m2者，一日最多50mg。

老年人所需剂量可以减少，尤其是肾功能衰退的患者。

有心力衰竭症状的患者用本药时，应与洋地黄或利尿药合用，如心力衰竭症状仍存在，应逐渐减量使用。

儿童

·口服给药：应从小剂量开始，一次0.25-0.5mg/kg，一日2次。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.心绞痛：开始剂量为一日50mg，如治疗1周未达到最佳效果，可增至一日100mg。常用剂量为一日50-100mg，有些患者可用至一日200mg。一日服用100-200mg在心绞痛的长期治疗（时间超过1年）中能产生持续有效的作用，其临床效果不因冠状动脉病变进行性加重而降低，也不会产生耐受。治疗3个月后可以观察到最大抗心绞痛效应。

2.高血压：常用剂量为一日50-100mg，最佳剂量为一日100mg，再增加剂量作用并不增大。一日1次给药与一日2次给药在控制血压方面无明显差别。

3.心肌梗死：研究表明，心肌梗死早期静脉给药然后持续口服数年的方法，比单独使用一种方法治疗更能降低死亡率。具体用法与用量参见静脉给药项。

4.心律失常：一日50-100mg对多种心律失常有效。如室性期前收缩、嗜铬细胞瘤以及运动引起的室性心动过速，并能减少冠状动脉旁路搭桥术后室上性心律失常的发生率。

·静脉给药

1.心肌梗死后：应及早治疗。首剂5mg，在5分钟内静脉注入；10分钟后再予5mg。在第二次静脉注射后立即口服50mg，12小时后再口服50mg，然后一日口服100mg，持续10日。发生急性心肌梗死后如能及时静脉给药，可明显缓解缺血引起的胸痛，并防止心律失常、减少心肌酶释放以及减少麻醉性镇痛药的需要量。

2.心律失常：静脉注射本药10mg治疗室性心律失常有效，注射后1-2小时产生最大效应。

肾衰竭患者本药的半衰期可延长至100小时以上，应减少剂量。有以下几种方案供参考：

1.中度肾衰竭患者一日剂量应从100mg减至50mg，重度肾衰竭剂量减至一日25mg。

2.轻度肾衰竭患者（肾小球滤过率大于50ml/min），每24小时给药1次；中度肾衰竭者（肾小球滤过率为10-50ml/min），每48小时给药1次；重度肾衰竭者（肾小球滤过率低于10ml/min）每96小时给药1次。

3.肾小球滤过率大于50ml/min的患者无须调整剂量。肾小球滤过率为10-50ml/min时，用量减为常规剂量的1/2；肾小球滤过率低于10ml/min者减为常规剂量的1/4，按正常间隔时间给药。

4.也有认为肌酸酐清除率大于35ml/min的患者不会出现明显的药物蓄积，可给予常规剂量。肌酸酐清除率在15-35ml/min的患者，最大剂量为一日50mg。肌酸酐清除率小于15ml/min的患者，最大剂量为一日25mg。

本药在肝脏代谢不明显，因此肝病患者无须调整剂量。但有研究报道，慢性肝病患者可能出现一过性肾功能改变而导致本药排泄延迟，故慢性肝病患者在开始治疗时应监测肾功能。

血液透析的患者需调整剂量。在一次透析后给予本药25-50mg。

儿童

·口服给药：抗心律失常的推荐剂量为一日0.3-1.4mg/kg。每隔3-4日增加0.5mg/kg，一日最大剂量为2mg/kg。