亚叶酸钙的用法与用量

成人

·口服给药

1.MTX的"解救"治疗：一般剂量一次5-15mg，每6-8小时1次，连用2日，使MTX血药浓度在5×10－8mol/L以下。本药使用指导剂量，具体如下：

亚叶酸钙用于MTX的"解救"治疗指导剂量表

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临床情况 实验室检查 本药剂量和疗程

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MTX常规 给药后24小时，血浆MTX水平大 60小时内，口服、或肌内注射、或静

消除 约10μmol，48小时后大约1μ 脉注射15mg，每6小时1次（在使用MTX

mol，72小时后低于0.2μmol 24小时后开始，共给药10次）

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MTX晚期 给药后72小时，血浆MTX水平 继续口服、或肌内注射，或静脉注射

延迟消除 大于0.2μmol，并在用药96 15mg，每6小时一次，直到MTX水平低

小时仍大于0.05μmol 于0.05μmol

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MTX早期 给药后24小时，血浆MTX水平 每3小时静脉注射150mg，直到MTX水

延迟消除 ≥50μmol，或48小时≥5μ 平低于1μmol，然后每3小时静脉注

和（或）急 mol，或使用MTX后，血肌酸 射15mg，直到MTX水平低于0.05μmol

性肾损伤 酐在24小时增加100%以上

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2.作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒药：一日5-15mg，持续用药时间视中毒情况而定。

3.叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血：一日15mg。

4.与5-Fu联用，治疗晚期结肠及直肠癌：本药20-30mg/m2，于5-Fu用药前半小时服用。

·肌内注射

1.MTX的"解救"治疗：一般于静脉注射MTX24小时后用药，一般剂量一次9-15mg/m2，每6-8小时1次，连用2日，使MTX的血药浓度在5×10－8mol/L以下。本药使用指导剂量，同"口服给药"。

2.MTX不慎超剂量使用或清除不畅时：如不慎超剂量使用MTX时，应尽早使用本药进行急救。如排泄延迟时，也应在MTX使用24小时内给予本药。本药10mg，每6小时肌内注射或静脉注射，直到血中MTX水平低于10－8mol/L（0.01μmol）。治疗前后每24小时应监测血清肌酸酐和MTX水平。如用药后24小时血肌酸酐量较治疗前升高50%或MTX量大于治疗前5μmol、或用药后48小时MTX量大于治疗前0.9μmol，应将本药增加到100mg/m2，每3小时1次，静脉注射，直到MTX水平低于0.01μmol。

3.作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒药：一次9-15mg，持续用药时间视中毒情况而定。

4.叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血：一日1mg。目前尚未证明疗效随剂量增加而增强。

5.白细胞减少：一次3-6mg，一日1次。

·静脉注射

1.治疗晚期结肠及直肠癌，与5-Fu联用：先用本药200mg/m2静脉注射（注射时间不少于3分钟），再使用5-Fu370mg/m2静脉注射，或先用本药20mg/m2，再使用5-Fu425mg/m2。一日1次，连用5日为一疗程，间隔4周，用第2疗程。根据毒性反应，每隔4-5周可重复1次，并根据患者的耐受情况调整5-Fu的剂量，以延长患者生存期。

2.MTX的"解救"治疗使用指导剂量：参见"口服给药"项下"亚叶酸钙用于MTX的‘解救’治疗指导剂量表"。

3.MTX不慎超剂量使用或清除不畅时：参见"肌内注射"。

儿童

·常规剂量 可酌情参照成人用量。