环磷酰胺的不良反应

1.心血管系统 本药常规剂量不产生心脏毒性，大剂量（120-240mg/kg）可能引起出血性心肌坏死（包括病灶部位出血、冠脉血管炎等），甚至在停药后2周仍可见心力衰竭。

2.胃肠道 可有食欲减退、恶心、呕吐，停药后2-3日可消失。也可见口腔炎。

3.肝脏 罕见肝脏损害，可因本药的主要代谢物丙烯醛（Acrolein）而致肝毒性，引起肝细胞坏死、肝小叶中心充血，并伴氨基转移酶升高。

4.泌尿生殖系统 大剂量给药时，本药的代谢产物丙烯醛可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流。用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。此外，本药可引起生殖毒性，如停经或精子缺乏。

5.呼吸系统 偶有肺纤维化，个别报道有肺炎。

6.皮肤 可有皮肤及指甲色素沉着、粘膜溃疡、荨麻疹、脱发、药物性皮炎。偶见指甲脱落。

7.眼 可有视物模糊。

8.致癌 长期使用本药可致继发性肿瘤。

9.血液 本药对骨髓抑制的严重程度与使用剂量相关。白细胞多于给药后10-14日达最低值，停药后21日左右恢复正常，血小板减少比其它烷化剂少见。

10.代谢/内分泌系统 大剂量给药（50mg/kg）并同时给予大量液体时，可产生水中毒。

11.其它 本药可使血清假胆碱酯酶降低，可导致中至重度免疫抑制。用药后偶见发热、过敏反应。