地高辛的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对任何强心苷制剂中毒者。（2）室性心动过速、心室颤动。（3）梗阻性肥厚型心肌病（若伴心力衰竭或心房颤动时仍可考虑）。（4）预激综合征伴心房颤动或扑动。

2.慎用：（1）低钾血症。（2）高钙血症。（3）不完全性房室传导阻滞。（4）缺血性心脏病。（5）急性心肌梗死。（6）心肌炎。（7）甲状腺功能低下。（8）肾功能损害。（9）近期用过其它洋地黄类强心药者。（10）原发性高血压（国外资料）。（11）淀粉样变性心肌病（Amyloid cardiomyopathy）（国外资料）。（12）慢性缩窄性心包炎（国外资料）。（13）严重心动过缓（国外资料）。（14）严重心力衰竭（国外资料）。（15）特发性肥大性主动脉下狭窄（Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis）（国外资料）。（16）病态窦房结综合征（国外资料）。（17）预激综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）（国外资料）。（18）粘液性水肿（国外资料）。（19）严重肺部疾病（国外资料）。（20）缺氧（国外资料）。

3.药物对儿童的影响：新生儿对本药的耐受性不定，肾清除减少。早产儿与未成熟儿对本药敏感，应按其不成熟程度适当减少剂量。且婴幼儿（尤其是早产儿和发育不全儿）应在血药浓度及心电监护下调整剂量。

4.药物对老人的影响：老年患者更可能伴有肾功能降低，在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。应根据肾功能情况慎重选择给药剂量，并注意监测肾脏功能。

5.药物对妊娠的影响：尚未进行本药的动物生殖毒性研究，孕妇应用本药是否会导致胚胎毒性尚不明确。孕妇仅在确实需要时才可用药。本药可通过胎盘，故妊娠晚期母体用量可能增加，分娩后6周剂量须渐减。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，研究显示，哺乳妇女血浆与乳汁中的本药浓度相似。因婴儿通过母乳摄取的药量远低于婴儿有效维持量，故这一含量对婴儿没有任何药理作用。尽管如此，哺乳妇女仍应慎用本药。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）心电图、血压、心率及心律、心功能等。（2）电解质（尤其是血钾、钙和镁）。（3）肾功能。（4）疑有洋地黄中毒时应进行地高辛血药浓度测定。