丙戊酸钠的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药过敏者。（2）肝病活动期或明显肝功能损害者。（3）卟啉病患者。（4）尿素循环障碍者（国外资料）。

2.慎用：（1）血液疾病患者。（2）有肝病史者。（3）肾功能损害者。（4）器质性脑病患者。（5）系统性红斑狼疮患者（因有服用本药后产生免疫异常的报道）。（6）胰腺炎患者（国外资料）。（7）有潜在尿素循环障碍危险者（国外资料）。

3.药物对儿童的影响：3岁以下儿童使用本药发生肝功能损害的危险较大，且本药可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。

4.药物对妊娠的影响：本药能透过胎盘屏障，动物试验有致畸的报道，在人类也有引起神经管畸形（如脑脊髓膜膨出、脊柱裂）的报道，已有研究表明对高危孕妇补充叶酸可以降低其子代患神经管缺损的概率，也可通过甲胎蛋白检测、B超及其它检查对孕妇进行早期筛查。此外，极少数报道称孕期服用本药的妇女产出的新生儿，出现了出血综合征，这种出血综合征与低凝血因子Ⅰ血症有关，孕妇用药应权衡利弊。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。

5.药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，浓度为母体血药浓度的1%-10%，哺乳妇女用药应权衡利弊。

6.药物对检验值或诊断的影响：（1）因本药的酮性代谢产物随尿排出，尿酮试验可出现假阳性。（2）甲状腺功能试验可能受影响。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）全血细胞（包括血小板）计数，出、凝血时间。（2）肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内宜每1-2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。（3）必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。（4）服用本药患者出现腹痛、恶心、呕吐时应查血清淀粉酶。