西尼地平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.尚缺乏金丝桃类（如圣约翰草）药与本药发生相互作用的报道，但体外试验证实金丝桃类药的提取物可抑制细胞色素P450同工酶（包括本药的代谢酶CYP3A4等），可能增强本药等钙通道阻滞药的降压作用，应避免两者合用。

2.有本药等钙拮抗药与西咪替丁合用时作用增强的报道，相应机制可能是西咪替丁降低肝血流量，从而抑制钙拮抗药的肝内代谢酶；另外西咪替丁抑制胃酸的作用还可增加钙拮抗药的吸收。

3.与偶氮类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑）合用时本药血药浓度会增加，可能与偶氮类抗真菌药抑制CYP3A4而减少本药代谢有关。

4.与其它降压药合用时降压作用可能相加，使降压效应增强，故可能导致血压过度降低。

5.本药等钙拮抗药与地高辛合用时可能使后者血药浓度升高，甚至引起地高辛中毒症状（如恶心、呕吐、头痛、视觉异常、心律不齐等），这可能与钙拮抗药能降低地高辛的清除率有关。两者合用时应密切观察地高辛的毒性反应，如出现上述中毒症状，可采取调节地高辛用量或停用钙拮抗药以改善相应症状。

6.有本药等钙拮抗药与利福平合用作用减弱的报道，可能与利福平诱导肝药酶，从而促进钙拮抗药代谢，使其清除率增高有关。

7.麻黄碱、伪麻黄碱和育亨宾可减弱钙通道阻滞药的降压作用。

8.除上述药物外，其它可影响CYP3A4或CYP2C19的药物与本药合用时仍应引起重视：包括（1）CYP3A4同工酶抑制药，如：红霉素、氟西汀以及HIV蛋白酶抑制药等。（2）CYP3A4同工酶诱导药，如：苯妥英、卡马西平等。（3）需CYP3A4同工酶代谢的药物，如：环孢菌素等。（4）抑制或诱导CYP2C19同工酶的药物。（5）需CYP2C19同工酶代谢的药物，如：奥美拉唑等。

·药物-食物相互作用

葡萄汁中部分成分可抑制CYP3A4，从而减少本药的代谢，导致其血药浓度升高，两者不应合用。