盐酸维拉帕米的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.蛋白结合力高的药物，因与血浆蛋白的竞争结合可使本药游离型血药浓度增高。

2.西咪替丁能抑制本药经肝脏细胞色素P450的代谢，同时H2受体阻滞后胃内pH值升高，可增加本药生物利用度，使本药血药浓度升高，毒性增强。

3.本药可竞争性抑制细胞色素P450代谢，使卡马西平、环孢素、氨茶碱、奎尼丁或丙戊酸等经过同一生物转化途径代谢药物的血药浓度增加，毒性增强。

4.本药可降低地高辛的肾脏清除，增加地高辛的血药浓度（此作用与剂量有关），长期服用可使地高辛血药浓度增加50%-75%。并可明显影响肝硬化患者地高辛的药动学，使地高辛的总清除率和肾外清除率分别减少27%和29%。因此，服用本药时须减少地高辛和洋地黄的剂量。

5.房室传导功能与左心室收缩功能正常者，同时口服本药与β-肾上腺素受体阻断药不致引起严重不良反应。但β-肾上腺素受体阻断药使用后几小时内应禁止使用本药注射剂，尤其是左室收缩功能异常患者，将导致急性血流动力学紊乱，对心肌收缩和窦房结及房室结传导功能均会造成明显抑制。有传导功能障碍及心功能不全者两药不宜合用。

6.本药与丙吡胺均具负性肌力作用，两者合用可增强本药的负性肌力作用，可能引起房室传导阻滞、心动过缓或增加预激综合征旁路的前向传导速度。合用时应谨慎，给本药前48小时至给药后24小时内不宜使用丙吡胺。

7.与血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等抗高血压药合用，降压作用叠加，须小心调整本药剂量以免血压过低。

8.心血管造影时，由于造影剂与本药的心血管作用相似，可直接抑制传导和心肌收缩力，并引起周围血管扩张。

9.与氟卡尼合用，两者对心肌收缩力、房室传导和复极化有叠加作用。

10.动物试验显示吸入性麻醉药可通过减少钙离子内流而抑制心血管活性，本药与其联用时应调整两药剂量以防过度的心脏抑制。

11.与减弱肾上腺素能的药物合用，可导致低血压效应增强。

12.少数病例报道本药与阿斯匹林合用，出血时间较后者单用时延长。

13.与胺碘酮合用，可能增加心脏毒性。

14.与酰胺咪嗪合用，可增加后者的作用，加重其神经毒性。

15.本药可增加锂的神经毒性。

16.本药可增强神经肌肉阻滞药的活性，联合用药时应减少本药和（或）神经肌肉阻滞剂的剂量。

17.苯巴比妥、维生素D、苯磺唑酮和异烟肼可通过增加肝脏代谢而降低本药的血药浓度。

18.环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松、长春碱酰胺、阿霉素、顺铂等细胞毒性药物可减少本药的吸收。

19.利福平可明显降低本药口服的生物利用度。

20.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

本药能减缓乙醇的降解，抑制乙醇的清除，导致血中乙醇浓度增加，毒性增强；此外，乙醇可加强本药的降压效果，使血压过低，故服药期间不宜饮酒。

·药物-食物相互作用

有报道，葡萄柚汁能升高本药的血药浓度，两者不宜同服。