正规胰岛素的给药说明

1.胰岛素用量应根据患者的运动或饮食状态的改变而调整。使用胰岛素治疗时，为减少血糖波动，防止低血糖的发生，除正常早、中、晚三餐外，可酌情在上午、下午和睡前少量加餐，但注意不要增加一日总热量。

2.可根据情况，一日皮下注射2次（早、晚餐前）、3次（三餐前）或4次（三餐前及睡前）。每日早餐前胰岛素用量应最多，其次为晚餐前、中餐前及睡前。一般在中、晚餐前15-30分钟注射；早晨胰岛素的注射时间应视情况而定，病情越重、空腹血糖越高者，注射时间越需提前，可在早餐前45-60分钟注射。

3.本药注射用粉末在临用前，应以生理盐水溶解成浓度为40-400U/ml的溶液使用。

4.首次用药应从小剂量开始，并注意患者对胰岛素的敏感程度、过敏反应，然后根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等情况逐步调整胰岛素用量。

5.若注射部位出现红肿、硬结，应更换注射部位，以免影响吸收。

6.对使用口服抗糖尿病药的患者，可酌情加用胰岛素或直接改用胰岛素，但在此过程中应密切监测血糖。

7.下列情况时宜用人正规胰岛素：儿童、孕妇（或计划怀孕的妇女）以及对动物胰岛素过敏的患者。改用人正规胰岛素的开始阶段用量应减少约20%，以后再根据血糖等情况调整用量。

8.用药的同时，还应纠正电解质紊乱、酸中毒，并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输入含葡萄糖的液体时，应同时滴注胰岛素。

9.正在使用胰岛素的吸烟患者，突然戒烟时须适当减少胰岛素的用量。

10.有全身性过敏反应但必须使用胰岛素的患者，应行脱敏治疗。

11.患者伴有下列情况，胰岛素用量需增加：（1）高热。（2）甲状腺功能亢进。（3）肢端肥大症。（4）糖尿病酮症酸中毒。（5）严重感染或外伤。（6）重大手术。

12.患者伴有下列情况，胰岛素用量需减少：（1）肝功能不全。（2）甲状腺功能减退。（3）恶心、呕吐及腹泻。

13.肾功能不全时，胰岛素的代谢及排泄减少，故须减量（有资料建议：肾小球滤过率为10-50ml/min时，减为原用量的95%-75%；低于10ml/min时，减为原用量的50%），但在尿毒症时可出现胰岛素耐药，因而须根据血糖水平而调整胰岛素用量。

14.对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕点或糖水，如病人失去知觉，应肌内、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服含糖物质。对胰高血糖素无反应者，须静脉注射葡萄糖注射液。