齐多夫定-拉米夫定的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对齐多夫定、拉米夫定任一成分过敏者。（2）中性粒细胞异常低下（小于0.75×109/L）或血红蛋白异常低下（小于75g/L或4.65mmol/L）者。（3）12岁以下儿童。

2.慎用：（1）骨髓抑制患者（国外资料）。（2）肝功能不全者（如慢性乙型肝炎患者，停药时可能发生肝炎复发）。（3）肾功能不全者（国外资料）（。

3.药物对儿童的影响：12岁以下儿童禁用本药。

4.药物对老人的影响：65岁以上老年患者用药研究尚不充分。鉴于老年患者多有生理功能减退，用药时应注意。

5.药物对妊娠的影响：孕妇使用齐多夫定可降低HIV母婴传播的发生率，但使用拉米夫定的安全性尚未确定。动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均能透过胎盘，人类用药的安全性尚不确定，应权衡利弊后使用。也有资料建议妊娠早期不宜使用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响：动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均可分泌入大鼠乳汁，尚不清楚是否分泌入人乳，建议哺乳妇女服用本药时应暂停哺乳。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）接受本药治疗的患者应定期监测血液学参数。对于HIV感染进展期的患者，建议在治疗的最初3个月中，至少每2周进行1次血常规监测，以后至少每月监测1次。对于HIV感染早期，血常规异常者较少见，可每1-3月监测1次。（2）定期监测肝功能。同时感染乙型肝炎病毒（HBV）的患者停用本药后，仍须定期监测肝功能和HBV复制的标志物。