舍曲林的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.安非他酮、西咪替丁、红霉素、红霉素/磺胺异噁唑等药与本药合用，可抑制本药的代谢，升高血药浓度，加重本药的不良反应。

2.甲氧氯普胺与本药合用，可出现多巴胺能抑制协同作用，导致锥体外系症状。

3.利托那韦可降低本药的代谢，增加本药的血药浓度和潜在的毒性（恶心、嗜睡、口干、眩晕）。

4.右旋苯丙胺、芬氟拉明、羟色氨酸、西布曲明与本药合用，可因5-羟色胺能激活作用相加而引起5-羟色胺综合征（表现为高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变）。

5.本药与华法林合用在一定程度上延长凝血酶原时间，两者合用或停用时应密切监测凝血酶原时间。

6.与茶碱合用时，茶碱的血药浓度升高，出现茶碱毒性的危险增加。

7.与阿莫沙平、氯米帕明、洛非帕明、丙米嗪、地昔帕明、曲米帕明、度硫平、多塞平、普罗替林等药合用，可抑制后者的代谢，中度升高后者的血药浓度。

8.与阿米替林、阿米替林/氯氮卓、奋乃静/阿米替林、去甲替林合用时，可抑制后者的代谢，升高后者的血药浓度，可导致5-羟色胺综合征。

9.与阿普唑仑、氯氮平、多菲菜德、氟卡尼、氟非那嗪、拉莫三嗪、普罗帕酮、卡马西平等药合用，可抑制后者的代谢，出现中毒的危险增加。

10.本药能抑制磷苯妥英、苯妥英的代谢，增加出现苯妥英毒性的危险（表现为共济失调、反射亢进、眼球震颤等）。如需合用，在开始加用本药时应当监测苯妥英的血药浓度，同时适当调整苯妥英的剂量。

11.阿司咪唑、特非那定与本药合用，可因代谢受抑制而出现严重的心脏不良反应（QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏）。

12.利福平可诱导本药代谢，使本药失效。

13.本药与单胺氧化酶抑制药（如氯吉兰、马普兰、异丙烟肼、烟肼酰胺、苯乙肼、苯环丙胺、甲丙苄胺、丙卡巴肼、吗氯贝胺、司来吉兰、托洛沙酮等）合用，可抑制单胺氧化酶对5-羟色胺的代谢，引起中枢神经系统毒性或5-羟色胺综合征。

14.有个案报道本药与舒马普坦合用后，患者出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越。两者合用时应对患者进行严密监测。

15.那拉曲坦、利扎曲坦、琥珀酸舒马坦、佐米曲坦与本药合用时，发生虚弱、反射亢进和共济失调的危险增加。

16.本药与曲马朵合用，可引起癫痫发作和5-羟色胺综合征。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

治疗期间饮酒，有增加精神和运动技能损害的危险，故治疗期内不宜饮酒。

·药物-食物相互作用

食物对本药的生物利用度无明显影响。葡萄柚汁能抑制本药的代谢，导致血药浓度升高，增加发生不良反应的危险。