拉米夫定的用法与用量

成人

·口服给药

1.慢性乙型肝炎：一次100mg，一日1次。其用药疗程具体如下：（1）HBeAg阳性者：建议至少1年。治疗后如出现HBeAg血清转换（即HBeAg转阴、HBeAb阳性）、HBV-DNA转阴、ALT正常，经连续2次（至少间隔3个月）检测，确认疗效巩固后，可考虑终止治疗。（2）HBeAg阴性者：尚未确定合适的疗程，如治疗后出现HBsAg血清转换或治疗无效（HBV-DNA或ALT仍持续升高），可考虑终止治疗。（3）出现YMDD变异者：如HBV-DNA和ALT仍低于治疗前水平，可在密切观察下继续用药，必要时可加强支持治疗；如HBV-DNA和ALT持续在治疗前水平以上，应加强随访，在密切监察下，根据具体病情，采取适宜的疗法。经连续2次（至少间隔3个月）检测，确认HBeAg血清转换，HBV-DNA转阴，可考虑终止治疗。

2.HIV感染（与其它抗逆转录病毒药联用）：推荐剂量一次150mg，一日2次，或一次300mg，一日1次。

1.治疗慢性乙型肝炎：（1）肌酐清除率小于50ml/min者应调整剂量。（2）肌酐清除率小于30ml/min者不建议使用。

2.治疗HIV感染：（1）肌酐清除率大于50ml/min者，首次剂量一次150mg，维持剂量，一次150mg，一日2次。（2）肌酐清除率为30-50者，首次剂量一次150mg，维持剂量，一次150mg，一日1次。（3）肌酐清除率小于30ml/min者，应减少拉米夫定剂量。

老年人机体正常老化伴有肾脏功能减退者在临床上对拉米夫定的药代动力学特性无显著影响，其用药可参见成人用法用量。

儿童

·口服给药：HIV感染（与其它抗逆转录病毒药联用）：12岁以上，参见成人用量；3个月至12岁，推荐剂量一次4mg/kg，一日2次，一日最大剂量为300mg。3个月以下，目前用药资料不足。

1.对3个月至12岁的HIV感染患儿：根据下列调整方案表调整剂量。

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肌酐清除率（ml/min） 首次剂量 维持剂量

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≥50 4mg/kg 4mg/kg，一日2次

30-50 4mg/kg 4mg/kg，一日1次

15-30 4mg/kg 2.6mg/kg，一日1次

5-15 4mg/kg 1.3mg/kg，一日1次

，一日1次

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2.对12岁以上HIV感染患儿：参见成人剂量调整方案。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.慢性乙型肝炎：推荐剂量一次100mg，一日1次。目前尚不清楚用药1年以上的安全性和有效性，以及治疗的最佳持续时间。

2.HIV感染：（1）齐多夫定-拉米夫定（用本药150mg和齐多夫定300mg的固定剂量制成的复方制剂）：一次1片，一日2次。（2）与其它抗逆转录病毒药联用，推荐剂量一次150mg，一日2次。

慢性乙型肝炎的剂量调整方案表

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肌酐清除率（ml/min） 剂量

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≥50 一次100mg，一日1次

30-49 首剂100mg，以后一次50mg，一日1次

15-29 首剂100mg，以后一次25mg，一日1次

5-14 首剂35mg，以后一次15mg，一日1次

＜5 首剂35mg，以后一次10mg，一日1次

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HIV感染者的剂量调整方案表

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肌酐清除率（ml/min） 剂量

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≥50 一次150mg，一日2次或一次300mg，一日1次

30-49 一次150mg，一日1次

15-29 首剂150mg，以后一次100mg，一日1次

5-14 首剂150mg，以后一次50mg，一日1次

＜5 首剂50mg，以后一次25mg，一日1次

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本药对透析患者的推荐剂量尚未确定。

儿童

·口服给药

1.慢性乙型肝炎：2-7岁慢性乙型肝炎患儿，推荐剂量为一次3mg/kg，一日1次（一日最高剂量为100mg）。疗程和一年以上的安全性、有效性尚不明确。

2.HIV感染：（1）3个月-16岁的HIV感染患儿，拉米夫定的剂量为一次4mg/kg，一日2次（最大剂量为一次150mg，一日2次），并与其它抗逆转录病毒药物合用。（2）小于3个月的婴儿，推荐剂量为一次2mg/kg，一日两次。

本药用于儿童HIV感染时，在肾功能不全的情况下，应考虑调整剂量和（或）增加给药的间隔时间。对16岁以下患儿肾功能损害时，推荐剂量尚未确定。16岁以上者，剂量调整方案参见成人。