地拉韦啶的不良反应

[国外不良反应参考]

1.中枢神经系统 较常见头痛和疲乏。在Ⅰ/Ⅱ期临床试验使用本药加齐多夫定（有或无去羟肌苷）治疗期间，两者的发生率分别为24%和14%；在包括本药的联合治疗试验中，两者的发生率分别为11%和17%。

2.代谢/内分泌系统 有引起脂肪再分布的报道，包括向心性肥胖、颈部脂肪增多（水牛背）、颜面和外周消瘦、类库欣综合征外表和乳房增大。

3.肌肉骨骼系统 在联合用药试验中，低于2%的患者出现单个或多个关节痛（或关节炎）、骨病、骨痛、腿痉挛、肌无力、肌痛、肌腱病、腱鞘炎和手足抽搐。另有报道，横纹肌溶解症与本药有关。

4.泌尿生殖系统 有报道，约3%的患者出现蛋白尿。也有血清肌酸酐轻度升高的报道。

5.肝脏 可引起氨基转移酶和总胆红素轻度或中度升高，通常不伴临床症状，不需中断治疗。有与本药治疗有关的肝衰竭的报道。

6.胃肠道 可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化不良。

7.血液 可见粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少。

8.皮肤 皮疹为最常见的不良反应。试验发现，当本药被用于联合治疗时，皮疹（1-4级）的发生率为35%。皮疹以斑丘疹形式扩散，伴轻度瘙痒，常常融合，通常在开始本药治疗后的1或2周出现，对CD4计数小于300/mm3的患者，皮疹更易发生。对本药诱发的皮疹进行活检，结果符合药物性皮疹。也有报道，约2%-3%的患者出现瘙痒，且史-约综合征和多形红斑与本药有关。

9.过敏反应 有个案报道，一名30岁HIV阳性男子用药后出现急性过敏反应，伴极度呼吸困难。其后的联合治疗（包括本药400mg，一日3次）中，在开始本药治疗后的3日内，又出现延迟性过敏反应。表现为面部和躯干首先出现红斑样斑丘疹，随后播散到肢体。停药后4日，皮疹消退。1周后再次使用本药200mg，1小时后出现广泛性瘙痒，2小时后出现胸部紧迫感加重、呼吸困难、喘息和全身性红色皮疹。