硝苯地平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞，因此病窦综合征患者或不完全房室传导阻滞者应避免二药合用。

2.二氢吡啶类钙通道阻滞药与β-肾上腺素受体阻断药合用，可有效治疗心绞痛或高血压，但可能导致严重的低血压或心动过缓。在左室功能下降、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。此外，使用β-受体阻断药的心力衰竭患者加用本药可加重心力衰竭。因此，如需二药合用，应当仔细监测心脏功能，特别是对潜在心力衰竭的患者。

3.与咪贝地尔合用可引起严重低血压和心动过缓。在开始用本药治疗前几日即应停用咪贝地尔。

4.与地尔硫卓合用时，本药的血药浓度可增加100%-200%，不良反应增加。故在治疗高血压时，应考虑选用两种不同类别的药物。

5.在使用芬太尼麻醉时，合用钙通道阻滞药和β-肾上腺素受体阻断药可导致严重的低血压。

6.H2受体拮抗药（尤其是西咪替丁）可使大多数钙通道阻滞药的血药浓度升高，毒性增大。故加用西咪替丁后，本药的用量应减小。

7.环孢素可增加本药的血药浓度，导致不良反应增加（如头痛、外周水肿、低血压、心动过速和齿龈增生）。如果合用，应监测本药血药浓度，减小用量。

8.地拉费定、沙奎那韦、利托那韦等可减少本药代谢，升高血药浓度，增加不良反应。合用时，应减小本药用量。本药是否与安普那韦发生相互作用尚不清楚，基于两者的细胞色素P450影响，合用时本药的血药浓度可能增加。

9.口服避孕药可抑制细胞色素P450 3A4，减少本药代谢物的形成。

10.三唑类（伊曲康唑、氟康唑）和咪唑类（酮康唑）抗真菌药可抑制与二氢吡啶类钙通道阻滞药代谢有关的细胞色素P450 3A4同工酶系统。合用后可增加本药的血药浓度，加重不良反应，因此应减少本药用量或停药。

11.奎奴普汀/达福普汀可抑制本药通过细胞色素P450 3A4介导的代谢，使本药毒性增加，必要时应减少本药用量。

12.镁剂用于早产治疗时，如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

13.本药可增加丁咯地尔的低血压效应。合用时应注意监测血压、心率，相应调整剂量。

14.本药可抑制地高辛的肾脏清除或肾外清除，导致地高辛血药浓度升高，毒性增强。合用时应监测地高辛毒性，相应调整用量。

15.与二甲双胍合用时，可引起二甲双胍血浆浓度中度升高，增加低血糖发生的危险。合用时应密切监测血糖。

16.本药可降低苯妥英的代谢，增加苯妥英的毒性反应。

17.本药可竞争性抑制他克莫司的代谢，增加他克莫司的毒性，如肾毒性、高血糖、高血钾等。

18.本药可增加长春新碱的毒性反应，因此合用时应监测有无肾毒性、心律失常或高尿酸血症等不良反应。

19.本药可改变茶碱的血浆浓度，因此使用茶碱的患者在加用本药或在本药用量增大（或停用）时均应当监测茶碱的血药浓度。

20.与非甾体类抗炎药或口服抗凝药合用，有增加胃肠出血的可能。

21.与奎尼丁合用，奎尼丁疗效降低，同时也使本药不良反应增加。因此服用奎尼丁的患者在加服或停服本药时，均应监测血浆中奎尼丁的浓度及患者反应。

22.萘夫西林可诱导细胞色素P450 3A酶系统，降低本药疗效。

23.利福平可诱导本药的代谢，降低本药疗效。

24.法莫替丁对本药的药动学没有明显影响，但可通过降低心脏输出和每搏量削弱本药的正性肌力作用。

25.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免服用含麻黄的制剂。

26.本药可降低去甲替林的抗抑郁作用。

27.奥美拉唑可使本药的AUC值增加21%-26%，胃内pH值从1.4上升至4.2，但无明显临床意义。

·药物-食物相互作用

1.药物与食物相互作用与药物剂型有关，进食既可以增加也可以减少本药的峰浓度。

2.葡萄柚汁中的黄酮类似物可抑制细胞色素P450酶系统，使本药的血药浓度升高，导致严重低血压、心肌缺血或加重血管扩张引起的不良反应。