替莫唑胺的不良反应

1.可见恶心、呕吐、便秘、疲乏、头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等。

2.骨髓抑制（中性粒细胞减少症和血小板减少症）为剂量限制性不良反应，通常发生在第1个治疗周期，可恢复。

3.动物实验和体外实验表明，本药有致癌、致畸和生殖毒性。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 可见外周性水肿，发生率11%。

2.中枢神经系统 可见头痛（发生率65%）、癫痫发作（发生率23%）、共济失调（发生率14%），焦虑、抑郁、失眠、抽搐、轻度麻痹、轻度偏瘫、头晕、协调障碍、健忘、感觉异常、嗜睡的发生率大于5%，还可见疲乏、短暂性神经系统恶化（发生率约2%）。

3.代谢/内分泌系统 可见高钙血症，发生率约为1%。

4.呼吸系统 可见上呼吸道感染（包括咽炎、鼻窦炎，发生率大于5%），少见卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）。

5.泌尿生殖系统 可见尿路感染（发生率8%）、尿频（发生率6%）、卵巢功能紊乱、睾丸功能受损。

6.肝脏 可见氨基转移酶轻度升高（发生率40%）、高胆红素血症（发生率19%）、碱性磷酸酶升高，少见重度高胆红素血症。

7.胃肠道 恶心和呕吐的发生率为75%；食欲缺乏、吞咽困难、腹泻、便秘的发生率为40%；黏膜炎的发生率为20%；此外，还可出现口腔炎和胃肠道出血。

8.血液 大剂量使用可发生骨髓抑制（包括中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和血小板减少症），且呈剂量限制性。此不良反应可预测，通常发生于前几个治疗周期内，女性和老年患者的发生率更高。此外，还可出现贫血。

9.皮肤 可见脱发（发生率9%）、皮疹和瘙痒。