托拉塞米的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药与地高辛合用时本药AUC值增加50%，而对地高辛药动学无影响，但合用时无需调整本药剂量。

2.本药可增强箭毒样肌松药、茶碱类药物的作用。

3.本药可增强盐皮质激素、糖皮质激素、轻泻剂的钾消耗作用。

4.本药引起的低血钾可加重强心苷类的不良反应。

5.本药与洋地黄毒苷合用，可能导致继发于低血钾和低血镁（可能）的洋地黄中毒。

6.本药与酮色林合用可能导致室性心律失常。

7.本药与血管紧张素转换酶抑制药（ACE抑制药）合用可引起直立性低血压，此不良反应常为暂时性。

8.已知其它利尿药可降低锂的肾清除率，使发生锂毒性的概率增加，合用时应谨慎（尚缺乏本药与锂合用的药物相互作用研究）。

9.本药在高剂量时可能加重氨基糖苷类抗生素（如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素）、头孢类抗生素、顺铂类药物的耳毒性与肾毒性。

10.已知其它利尿药可增加依他尼酸的耳毒性，尤其是肾功能损伤患者（尚缺乏本药与上述药物的相互作用研究）。

11.本药与螺内酯合用时对本药的药动学及利尿作用未见影响，而螺内酯肾清除率下降，AUC值增加，但临床显示无需调整两药的剂量。

12.本药与醛固酮拮抗药或保钾药物合用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。

13.本药与丙磺舒合用可降低本药药效，其机制在于与本药竞争肾近曲小管的分泌。

14.吲哚美辛可部分抑制本药促尿钠排泄作用[在限制钠摄取（50mEq/d）的患者中可观察到上述现象，但钠摄取正常（150mEq/d）的患者中无此现象]。

15.有报道非甾体类抗炎药可降低袢利尿药药效。而水杨酸类药物与本药竞争肾小管分泌，合用后水杨酸高剂量时可见到水杨酸毒性。

16.本药与考来烯胺合用使口服本药的吸收率下降（动物试验显示，但人类临床实验尚不明确），不推荐合用。

17.本药可降低去甲肾上腺素、肾上腺素、抗糖尿病药物的作用。

18.氯吡格雷可能干扰本药代谢，其机制在于氯吡格雷高浓度时可抑制细胞色素酶P450 2C9系统（而本药部分被P450 2C9代谢）。

19.西咪替丁对本药的药动学及利尿作用未见影响。

20.本药对苯丙香豆素以及相关香豆素衍生物的抗凝作用未见影响。

21.本药对格列苯脲、华法林与血浆蛋白的结合率未见影响。

22.本药对卡维地洛的药动学未见影响。

23.原发性高血压患者将本药与β受体阻断药、ACE抑制药、钙通道阻断药合用，充血性心衰患者将本药与洋地黄毒苷、ACE抑制药和硝酸盐类合用，均未发现新的或预料之外的不良反应。

·药物-食物相互作用

食物可降低本药的吸收率。